الأورام الليفية الرحمية

علاج الأورام الليفية الرحمية في حيدر أباد

الأورام الليفية الرحمية ، والمعروفة أيضًا باسم الورم العضلي الرحمي ، هي نمو أورام غير سرطانية تتطور في رحم المرأة. تتكون الأورام الليفية من عضلات الرحم والأنسجة الضامة. تُعرف أيضًا باسم "الورم العضلي الأملس" ، في حين أن هذه النموات لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بكونها سرطانية ، إلا أنها يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من التناقضات في جسم المرأة اعتمادًا على حجمها. 

بالإضافة إلى حجم الرحم وشكله وموقعه ، حتى عدد الأورام الليفية لها تأثير مباشر على تأثيرها الممتد على الجسم. يتراوح الحجم من كونه غير قابل للاكتشاف تقريبًا إلى كونه هيكلًا مرجحًا يشبه الجذع ، ويمتد حتى القفص الصدري. يمكن أن توجد الأورام الليفية في جدار رحم المرأة أو داخل الرحم أو حتى على سطحه الخارجي. 

تعتبر الأورام الليفية ظاهرة شائعة في جسم الأنثى في أي عمر ، ومع ذلك يتم تشخيصها في الغالب في حالة سنوات الإنجاب. 

أعراض

نظرًا لأن الأورام الليفية لا تحمل تأثيرًا قويًا على جسد الأنثى ، أي أنها لا تظهر أي أعراض فورية في المراحل الأولية ، يكاد يكون من المستحيل تشخيصها بشكل فردي. في الواقع ، قد تحتوي العديد من النساء على هذه الأورام الليفية طوال حياتهن ، لكن قد لا يدركن ذلك حتى النهاية. يوصى بفحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية قبل الولادة للوقوف على هذه الحالة. 

ومع ذلك ، في حالة الانتشار غير الطبيعي للعقيدات المتفرعة المتعددة ، هناك بعض الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل شائع ، وهي كما يلي:

• نزيف حاد في الدورة الشهرية

• دورة الحيض الطويلة / الممتدة (النزيف)

• آلام الحوض وعدم الراحة

• كثرة التبول أو الميل للتبول

• سوء المعدة والإمساك

• آلام الظهر وعضلات الساق المؤلمة

• احتباس البول

يتم تصنيفها بشكل عام حسب موقعها مع الأورام الليفية داخل الخلايا (الأكثر شيوعًا) التي تظهر داخل جدار العضلات ، والأورام الليفية تحت المصلية التي تتكون خارج الرحم (المصل) ، والأورام الليفية المعنقة كونها امتداد (تشبه الجذعية) للأورام تحت المصلية ، والأورام الليفية تحت المخاطية تتطور في الطبقة الوسطى المعروفة باسم عضل الرحم. من بين كل هؤلاء ، يعد Subucosal هو أندر الأنواع. قد تختلف أنماط نمو هذه الأورام الليفية أيضًا من نمط بطيء إلى طفرة في النمو. يمكن للمرء أيضًا أن يتوقع حدوث تغيير (حتى انخفاض) في حجم هذه الأورام الليفية.

الأسباب 

تشير الأبحاث والخبرة السريرية إلى الاتجاهات التالية لرسم خريطة أسباب الأورام الليفية نظرًا لعدم وجود نتائج مؤكدة حولها:

• تاريخ العائلة وعلم الوراثة: بسبب نمط في التاريخ الجيني ، يمكن ملاحظة الأورام الليفية التي تختلف عن خلايا عضلات الرحم الطبيعية.

• العوامل الهرمونية: قد يكون الهرمونان ، الاستروجين والبروجسترون ، اللذان يعملان كمحفزات في تجديد بطانة الرحم مع كل دورة شهرية ، محفزًا لنمو هذه الأورام الليفية. نسبيًا ، تتمتع الأورام الليفية بقدرة أكبر على استقبال هرمون الاستروجين والبروجسترون من عضلات الرحم. كما لوحظ ميل الانكماش لديهم بعد مرحلة انقطاع الطمث بسبب فقدان الجسم لإنتاج الهرمونات.

• الحمل: قد تتطور الأورام الليفية أثناء الحمل لأن الجسم يطور مستوى محسّنًا من الإفراز الهرموني.

• العوامل المرتبطة بالنمو: أي مواد إضافية قد تغير أو تستخدم للحفاظ على المستويات الهرمونية والكيميائية في الجسم مثل الأنسولين يمكن أن تكون مسؤولة بشكل فردي عن نمو الورم الليفي.

• المصفوفة خارج الخلية أو ECM: على غرار ترتيب الطوب وقذائف الهاون، فإن ECM هو المركب المسؤول عن التصاق الخلايا ببعضها البعض. كما أنه يسهل التغيير في عوامل النمو وبالتالي يمكن أن يسبب تغيرات بيولوجية في الخلايا مما يؤدي إلى تكوين الأورام الليفية.

عوامل الخطر

بخلاف الجسد الأنثوي خلال سن الإنجاب ، فإن بعض عوامل الخطر المركزة والمعروفة بتأثيرها على الأورام الليفية هي كما يلي:

• العمر

من المعروف أن النساء الأكبر سنًا معرضات لخطر أكبر من النساء الأصغر سنًا في حالة الإصابة بالأورام الليفية ، على سبيل المثال ضمن الفئة العمرية من 30 إلى 40 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حدوث الحيض في سن أصغر مما هو طبيعي يمكن أن يشير أيضًا إلى تأثير هرموني يمكن أن يظهر بدوره في شكل أورام ليفية.

• سباق

تم اقتراح سؤال حول بعض العناصر الجينية التي تزيد من ميل الإصابة بأورام ليفية حادة للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي من خلال دراسة.

• تدابير تحديد النسل

قد تؤدي تدابير تحديد النسل مثل الحبوب أو ما شابهها إلى تغيير في التركيب الهرموني للجسم إلى تكوين الورم الليفي.

• العوامل البيئية 

عوامل مثل النظام الغذائي وعادات الأكل (تشير إلى أوجه القصور أو حتى حالات مثل السمنة ، أي التي ليست ضمن مجموعة الجسم السليم الطبيعي) ، يمكن أن يؤدي تاريخ سوء المعاملة الذي يؤدي إلى حالات نفسية عامة مثل التوتر أو القلق إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية. يمكن اعتبار استهلاك الكحول أيضًا عاملاً مساهماً في الحالة.

• تاريخ العائلة

لقد لوحظ في حالة التاريخ العائلي المتتبع أنه إذا قالت العضوات إن أم أو أخت فرد ما كان لها تاريخ من الأورام الليفية ، فمن المرجح أن يكون جسم الشخص المعني أكثر عرضة أو ميلًا إلى التحمل. نفس الشيء. يمكن أن يعزى ذلك إلى تكوين الخلية وخصائص الجسم في الأسرة.

تشخيص

ستساعدك استشارة طبيب أمراض النساء في تحديد المشكلة. تتضمن عملية تشخيص الأورام الليفية الرحمية فحصًا للحوض يقوم الطبيب من خلاله بفحص الرحم بحثًا عن أي تشوهات في الحجم أو الشكل أو الحالة. بعد فحص الحوض ، يمكنك سؤال طبيبك عن أي أسئلة أو شكوك قد تكون لديك بشأن الأورام الليفية الرحمية. يمكنك مناقشة عدد الأورام الليفية وحجمها ومكان تواجدها إذا كانت تنمو بمرور الوقت وما هي خيارات العلاج المتاحة لك. 

يمكن أيضًا العثور على الأورام الليفية الرحمية أثناء فحص الحوض الروتيني إذا وجد طبيبك أي مخالفات أثناء الاستشارة. بمجرد أن يؤكد طبيبك وجود الأورام الليفية الرحمية ، قد يطلب الاختبارات التالية للحصول على التشخيص المناسب لحالتك - 

• الموجات فوق الصوتية: ستكون الموجات فوق الصوتية أول اختبار تشخيصي قد يأمر به طبيبك لتأكيد وجود الأورام الليفية. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتعكس صورة الرحم. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك في تحديد حجم الأورام الليفية ورسم خريطة لها وقياسها. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية خارجيًا ، حيث يتم وضع الجهاز فوق بطنك أو يمكن أن يكون تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. 

• تحاليل الدم: إلى جانب اختبار التصوير مثل الموجات فوق الصوتية ، قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء بعض اختبارات الدم لتحديد سبب تكون الأورام الليفية. يمكن أن تسبب الأورام الليفية أيضًا نزيفًا غير طبيعي في الدورة الشهرية ، والذي قد يكون مؤشرًا على فقر الدم بسبب فقدان الدم أو اضطراب النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): في حالة عدم كفاية الموجات فوق الصوتية لإلقاء نظرة فاحصة على الرحم والأورام الليفية ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي يساعده في إلقاء نظرة أفضل على المشكلة. سيُظهر الاختبار مزيدًا من التفاصيل حول حجم الأورام الليفية ونموها وموضعها. 

• تصوير الرحم: يُعرف تصوير الرحم أيضًا باسم مخطط الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي الذي يساعد طبيبك على رؤية البطانة الداخلية للرحم. في هذا الإجراء التشخيصي ، يتم وضع الماء المالح المعقم في الرحم للسماح برؤية أفضل للجدران الداخلية للعضو. يمكن أن يشير هذا الاختبار إلى أي مشاكل خطيرة قد تحدث بسبب الأورام الليفية مثل العقم بسبب الأورام الليفية التي تسد قناتي فالوب. 

• الرحم: يتضمن هذا الإجراء التشخيصي إدخال جهاز يشبه المنظار في عنق الرحم يسمح للطبيب بفحص فتحة عنق الرحم وبطانة الرحم. 

العلاج 

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للأورام الليفية الرحمية. قد يعتمد مسار العلاج الخاص بك على عوامل مثل عدد وحجم وموضع الورم الليفي، وعمرك، وأي مشاكل إضافية قد تكون لديك، وما إلى ذلك. يمكنك استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك فيما يتعلق بالعلاج المتاح للأورام الليفية الرحمية ومناقشتها بالتفصيل قبل اتخاذ أي قرار. بعض العلاجات الشائعة هي – 

1. الأدوية

يُعد مسار العلاج هذا أفضل إذا كانت الأورام الليفية تسبب مشاكل مثل نزيف الحيض الغزير ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وضغط الحوض ، وما إلى ذلك. يمكن للأدوية التي يصفها طبيبك أن تساعد في تنظيم هرموناتك وإعادة الدورة الشهرية إلى مسارها الصحيح. تعمل بعض الأدوية عن طريق تقليص الأورام الليفية. قد يصف طبيب أمراض النساء الخاص بك ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) التي تعمل عن طريق منع إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم وإيقاف الدورة الشهرية مؤقتًا. نتيجة لذلك ، قد تتقلص الأورام الليفية الرحمية. العلاج الآخر الذي قد يصفه طبيبك هو جهاز بروجستين داخل الرحم ، والذي يمكن أن يساعد في تقليل النزيف الشديد الناجم عن الأورام الليفية الرحمية. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى لتنظيم دورتك الشهرية. قد يُطلب منك أيضًا تناول مسكنات الألم والفيتامينات ومكملات الحديد لمساعدتك في علاج الأعراض. 

2. العلاج غير الغازية

قد يكون الإجراء غير الجراحي لتقليص حجم الورم الليفي خيارًا علاجيًا لك. في جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام محول طاقة بالموجات فوق الصوتية أثناء وجود المريض في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة الموضع الدقيق للأورام الليفية ، وتركز الموجات الصوتية على تلك المنطقة لتسخين الأورام الليفية وتقليصها. هذه التقنية غير جراحية ولا تتطلب شقًا وتحافظ على الرحم ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.

3. إجراءات طفيفة التوغل

يمكن التفكير في خيارات متعددة للإجراءات طفيفة التوغل لإزالة أو تقليص الأورام الليفية الرحمية. إجراء إصمام الشريان الرحمي فعال في تقليص الأورام الليفية. يتم إيقاف تدفق الدم إلى الأورام الليفية عن طريق حقن جزيئات عامل الصمة الصغيرة في الشرايين التي تمد الرحم بالدم. يؤدي ذلك إلى تقلصها وموتها وسيساعد في إدارة الأعراض الأخرى أيضًا. إجراء آخر هو الاستئصال بالترددات الراديوية ، حيث تُستخدم طاقة الترددات الراديوية لتقليص الأوعية الدموية المؤدية إلى الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تدميرها بشكل فعال. استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت هو إجراء يتم فيه عمل شق صغير في منطقة البطن لإزالة الأورام الليفية. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار إذا كنت تعاني من الأورام الليفية تحت المخاطية. في هذا الإجراء ، يتم إدخال الأدوات عبر المهبل وعنق الرحم للوصول إلى الرحم وإزالة الأورام الليفية. قد يكون لديك أيضًا خيار استئصال بطانة الرحم حيث يتم إدخال أداة في الرحم ويمكن استخدام الحرارة أو التيار أو الماء الساخن أو الموجات الدقيقة لتدمير بطانة الرحم. قد لا تتمكن معظم النساء اللواتي يقمن بهذا الإجراء من الحمل.

4 إجراء جراحي 

يمكن أيضًا التفكير في الإجراءات الجراحية مثل استئصال الورم العضلي البطني واستئصال الرحم إذا كان لديك أورام ليفية كبيرة ومتعددة تستمر في العودة على الرغم من الخضوع لإجراءات أخرى. يشير استئصال الورم العضلي في البطن إلى إجراء جراحي تقليدي حيث يقوم الأطباء بإزالة الأورام الليفية من الرحم. قد يتسبب هذا الإجراء الجراحي في حدوث ندبات في الرحم وقد يؤثر على فرصك في الحمل. من ناحية أخرى ، يشير استئصال الرحم إلى الإزالة الكاملة للرحم وهو الحل الدائم الوحيد لعلاج الأورام الليفية الرحمية. استشر طبيبك قبل اتخاذ القرار للمضي قدما في استئصال الرحم لأن هذا الإجراء دائم. 

الوقاية

لا يتوفر الكثير من الأدلة العلمية التي تلقي الضوء على أسباب إصابة النساء في سن الإنجاب بالأورام الليفية الرحمية. هذا يجعل من الصعب على النساء معرفة ما يمكن أن يؤدي إلى تطور هذه الأورام غير السرطانية في الرحم. قد يشارك طبيبك بعض الخطوات الشائعة التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في تجنب الإصابة بالأورام الليفية ، ومع ذلك ، مع توفر القليل من الأدلة العلمية ، قد لا تكون الوقاية ممكنة. 

الجانب المشرق هو أن هذه الأورام غير سرطانية، وفي كثير من الأحيان، لا تتطلب أي شكل من أشكال العلاج الطبي. يمكن تقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية عن طريق اتباع نمط حياة صحي، وتناول طعام صحي مثل الخضار والفواكه، وممارسة الرياضة بانتظام، وإجراء فحوصات أمراض النساء المنتظمة، بما في ذلك خيارات مثل انصمام الأورام الليفية الرحمية في حيدر أباد. أشارت بعض الأبحاث أيضًا إلى أن خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية قد ينخفض ​​إذا كنت تتناولين وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، هذا ليس حلاً دائمًا أو قابلاً للتطبيق للجميع. لذلك، فإن العناية بجسمك منذ الصغر واتباع نمط حياة صحي هو أفضل وسيلة للوقاية من الإصابة بالأورام الليفية.