متلازمة احتقان الحوض الوريدي

علاج آلام الحوض المزمنة في حيدر أباد

متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي ، والمعروفة أيضًا باسم ارتداد الوريد المبيض ، تسبب ألمًا مزمنًا في الحوض عند النساء. يحدث ألم الحوض المزمن في أسفل البطن لفترة طويلة من الزمن. متلازمة الاحتقان الوريدي في الحوض (PVCS) هي حالة مؤلمة غالبًا ما تنتج عن تمدد المبيض و / أو أوردة الحوض. 

يُضخ الدم عادةً من الساقين عبر الأوردة في الحوض ومن البطن إلى القلب ، ويتدفق الدم إلى المبايض عبر أوردة المبيض. عندما تتوقف الصمامات الموجودة في الأوردة عن العمل أو عندما يكون هناك عائق أمام تدفق الدم في الأوردة ، فقد يتدفق الدم بعد ذلك إلى الوراء. يؤدي هذا إلى ظهور الدوالي في الحوض حول المبيضين والفرج وداخل الفخذين والساقين ، مما يؤدي إلى حدوث الانقباض البطيني المبكر.

تقدم مستشفيات كير تشخيصًا شاملاً وشاملاً وفهمًا للأمراض للمرضى الذين لديهم مجموعة واسعة من الاحتياجات الطبية. لدينا فريق متعدد التخصصات من الأطباء المكون من أطباء الكلى الطبي والجراحي وأخصائيي التخدير ومقدمي الرعاية ذوي المعرفة الواسعة في مجالاتهم يهتمون بشدة بتقديم العلاجات المناسبة باستخدام أحدث المعدات من خلال اتباع المعايير الدولية للبروتوكولات للمساعدة في تقديم المطلوب النتائج والحصول على رعاية شاملة بعد الجراحة من أجل تعافي أسرع وأكثر أمانًا وإقامة أقصر في المستشفى.

الأسباب

تحدث متلازمة احتقان الحوض الوريدي بشكل شائع عند الشابات اللائي وضعن 2-3 مرات. خلال فترة الحمل ، يمكن ضغط وريد المبيض بسبب تضخم الرحم أو تضخمه بسبب زيادة تدفق الدم. يمكن أن يؤثر ذلك على الصمام الموجود في الأوردة مما يؤدي إلى توقفها عن العمل والسماح بتدفق الدم إلى الوراء ، مما يساهم في حدوث انقباض البطين المبكر. قد يترافق أيضًا مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد يكون غياب الصمامات الوريدية أيضًا عاملاً مساهماً في التسبب في الإصابة بالـ PVCS. 

أعراض

ترجع أعراض الـ PVCS إلى تمدد أوردة الحوض. تحيط الدوالي في الحوض بالمبيض ويمكن أن تضغط أيضًا على المثانة والمستقيم. هذا يمكن أن يسبب بعض الأعراض التالية:

• ألم في المنطقة المحيطة بالحوض وأسفل البطن.

• سحب أو سحب الإحساس أو الألم في الحوض ،

• الشعور بامتلاء الساقين ،

• تفاقم سلس الإجهاد ،

• تفاقم الأعراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي.

الألم هو أكثر الأعراض شيوعًا للـ PVCS وهو موجود لمدة 6 أشهر أو أكثر ، وعادة ما يتم الشعور به في جانب واحد ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون على جانبي الجسم. يزداد الألم سوءًا أثناء الوقوف أو ركوب الدراجات أو الرفع أو أثناء الحمل أو الجماع. يمكن أن يكون الألم أيضًا بسبب دورات الحيض أو الهرمونات ويمكن أن تزداد شدته خلال هذا الوقت. يمكن أن يتحسن الألم أثناء الاستلقاء.

في بعض الأحيان ، قد لا تعاني العديد من النساء من هذا الألم باستثناء أثناء الحمل فقط والذي قد يهدأ بعد الحمل ولكنه قد يتفاقم بمرور الوقت.

تشخيص

يهتم المتخصصون الطبيون لدينا من جميع التخصصات بإجراء الاختبارات المناسبة وتقديم التشخيص المناسب لتوفير خيارات العلاج وفقًا لذلك. قد يشك أطباؤنا في بعض أعراض متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي لدى المرضى ويوصون ببعض الاختبارات. قد يكون لدى العديد من النساء تاريخ من دوالي الأوردة حول الفرج أثناء الحمل ، والتي قد تكشف عند الفحص أنها امتدت إلى أسفل الفخذين الداخليين. 

يمكن إجراء طرق تشخيص غير جراحية مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الأوردة غير الطبيعية. في بعض الأحيان عندما يكون من الصعب رؤية الأوردة في الحوض ، قد يلزم إجراء طريقة خاصة للموجات فوق الصوتية ، تُعرف باسم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للسماح للأطباء بمشاهدة الدوالي والتوصية بخطة علاج مناسبة.

يمكن أيضًا إجراء تصوير الوريد الحوضي لتشخيص الإصابة بالـ PVCS وتقييم التشريح قبل النظر في أي خطة علاج. هذه طريقة آمنة وبسيطة وذات حد أدنى من التدخل الجراحي ويتم ذلك عن طريق حقن صبغة تباين يمكن رؤيتها من خلال جهاز الأشعة السينية. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتتطلب إدخال قسطرة في المبيض وأوردة الحوض.

العلاج

كخط العلاج الأول ، قد يوصي أخصائيو الكلى الطبيون ذوو الخبرة العالية والمعتمدون من مجلس الإدارة بالعلاجات الدوائية الطبية مثل Medroxyprogesterone acetate أو مؤخرًا ، goserelin ، والذي أظهر كفاءة بنسبة 75 ٪ تقريبًا في تقليل آلام الحوض وتقليل حجم الدوالي . ومع ذلك ، فإن العلاج المعتاد لمتلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي هو الانصمام عبر القسطرة عن طريق الجلد أو الانصمام الحوضي. خيارات العلاج الأخرى المتاحة هي الجراحة المفتوحة أو بالمنظار لربط الأوردة التي بها مشاكل.

ما هو الانصمام ألم الحوض وكيف يتم إجراؤه؟

انصمام ألم الحوض هو إجراء طفيف التوغل يقوم به اختصاصي الأشعة التداخلية المدربين تدريباً خاصاً. يتم إجراؤه عادةً في قسم الأشعة ويستخدم جهاز التنظير الفلوري الذي يسمح بتحويل صور الأشعة السينية إلى صور فيديو حتى يتمكن أخصائي الأشعة التداخلية من توجيه تقدم الإجراء.

قد يتطلب هذا الإجراء جهدًا تعاونيًا من متخصصين طبيين آخرين مثل طبيب القلب لمراقبة صحة القلب وضغط الدم، وطبيب التخدير الذي يقوم بالتخدير الموضعي. يمكن إدخال قسطرة من خلال شق في الجلد لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلل، ويمكن استخدامها للعلاج عن طريق إغلاق أو ربط الأوردة المسببة للمشكلة بشكل دائم باستخدام مادة اصطناعية أو دواء يسمى العوامل الصمّية. هناك العديد من العوامل الصمية المستخدمة في هذا النوع من الإجراءات ويعتمد استخدام هذه العوامل على حجم الأوعية الدموية أو مقدار العلاج المطلوب. لقد تم استخدام هذه العوامل الصمية لفترة طويلة من الزمن وهي آمنة وفعالة. بعض العوامل الصمية المستخدمة في الأشعة التداخلية هي:

• لفائف- لفائف مصنوعة من مواد مختلفة بما في ذلك الفولاذ المقاوم للصدأ أو البلاتين. إنها تأتي بأحجام مختلفة ويمكنها سد السفن الأكبر حجمًا.

• عوامل التصلب السائلة- تعمل هذه العوامل على تخثر الدم في الأوعية الدموية وإغلاق الأوردة.

• الغراء السائل- يتم إدخال هذا النوع من المواد في الوريد حيث تتصلب وتغلق الأوردة.

الشفاء والرعاية اللاحقة

يضمن طاقمنا متعدد التخصصات من الأطباء ومقدمي الرعاية ذوي الخبرة العالية التعافي بدون مضاعفات وإقامة أقصر في المستشفى للمرضى الذين يخضعون لعملية الانصمام من آلام الحوض. يمكن خروج المرضى في نفس اليوم بعد التحقق من وجود أي مشاكل أخرى. قد يوصى بمواعيد المتابعة للتحقق من نجاح العلاج، ولمعالجة أي آثار جانبية قد يكون المريض قد عانى منها نتيجة العلاج أو الأدوية المستخدمة.