الضرب جراحة القلب

جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) في حيدر أباد، الهند

يمكن أن يحدث مرض القلب التاجي عندما لا تتمكن الشرايين من إمداد القلب بكمية كافية من الدم. في هذه الحالة ، فإن العلاج الموصى به هو جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، والمعروفة أيضًا باسم جراحة القلب النابض. 

يتم إجراء هذه الجراحة في مستشفى جراحة OPCAB في حيدر أباد بينما ينبض القلب. أثناء الجراحة لا يتوقف قلب المريض ولا يحتاج إلى جهاز للقلب والرئة مما يعني أن القلب سيستمر في إمداد الدم إلى باقي الجسم. 

يقوم الجراحون بتثبيت منطقة القلب باستخدام نظام تثبيت الأنسجة. تسمى جراحة القلب النابض أيضًا جراحة تجاوز الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB). تعيد هذه الطريقة تدفق الدم إلى القلب. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن له آثار جانبية أقل لدى بعض المرضى.

تنقل الشرايين التاجية العناصر الغذائية والدم الغني بالأكسجين إلى القلب. يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في تصلب الشرايين وتضييقها تدريجيًا. عندما يصيب تصلب الشرايين الشرايين التي تنقل الدم إلى عضلة القلب ، يطلق عليه مرض القلب التاجي أو مرض الشريان التاجي. 

يحدث التصلب بسبب ترسب الكوليسترول السيئ ومواد أخرى حول جدران الشرايين. ينتج عن هذا تكوين لويحات تقلل من تدفق الدم إلى القلب وتسبب ألمًا في الصدر أو ذبحة صدرية. يمكن أن تشكل البلاك أيضًا جلطات دموية يمكن أن تمنع تدفق الدم تمامًا مسببة نوبة قلبية. يمكن لجراحة القلب النابض أن تعيد عمل الشرايين بشكل فعال. 

ما الذي يؤدي إلى جراحة القلب النابض؟ 

إذا كان الفرد مصابًا بمرض الشريان التاجي (CAD) ، فيمكنه إدارته عن طريق تغيير نمط حياته ، والذي يتضمن الطعام المناسب والتمارين الرياضية. ومع ذلك ، في حالات CAD الشديدة ، قد يحتاج المريض إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية وألم في الصدر. في بعض الأحيان ، لا يتم إزالة العوائق بواسطة قسطرة. هذا عندما تظهر جراحات تحويل مسار الشريان التاجي في الصورة. ولكن قبل إجراء الجراحة ، يحتاج المريض إلى فهم المخاطر والفوائد المرتبطة بالعملية. يمكنه مناقشة المضاعفات مع جراحه.

بمجرد أن يقرر المريض والجراح إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فإن الخطوة التالية هي اختيار الجراحة المناسبة. يستفيد بعض الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية عمومًا من جراحة القلب النابض أو خارج المضخة. وتشمل هذه المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الشديدة، وأمراض الرئة المزمنة، ومشاكل في الكلى. 

يمكن للجراحة خارج المضخة أن تقلل من فرص التهاب ما بعد الجراحة وعدم انتظام ضربات القلب والالتهابات. يجب على الجراح المتمرس إجراء هذه الجراحة المعقدة. أيضًا ، يجب على المريض أن يسأل أخصائي الرعاية الصحية عن فوائد ومخاطر الجراحة في وجود أو عدم وجود جهاز للقلب والرئة. 

ما هي المخاطر المرتبطة بجراحة القلب النابض؟ 

تأتي جراحة القلب النابض أو تحويل مسار الشريان التاجي بدون مضخة مع مضاعفات أقل مقارنةً بعملية تحويل مسار الشريان التاجي باستخدام جهاز القلب والرئة. تختلف المخاطر حسب الظروف الطبية للمريض والعمر وعوامل أخرى. في المستقبل ، قد يحتاج المريض إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أخرى بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة. ومن ثم ، يجب على المريض توضيح جميع مخاوفه مسبقًا. على الرغم من أن تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة قد قدم نتائج إيجابية للعديد من المرضى ، إلا أنه لا يزال لديه بعض المخاطر المرتبطة به والتي تشمل النزيف والعدوى وعدم انتظام ضربات القلب ، فشل كلوي، الجلطات الدموية التي تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، مضاعفات التخدير ، إلخ. العمر والحالات الطبية الأخرى قد تساهم أيضًا في هذه المخاطر. 

كيف تستعد لعملية القلب النابض؟ 

سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في مستشفيات CARE في إجراء جراحة OPCAB. في غضون ذلك ، يمكن للمريض اتباع الاقتراحات المقدمة. 

• لا تشرب أو تأكل بعد منتصف الليل أو قبل الجراحة. 

• توقف عن التدخين قبل العملية. 

• تجنب تناول بعض الأدوية مثل أقراص الوارفارين (أقراص مضادة للتخثر) قبل الجراحة. 

• اتبع تعليمات الجراح بشأن الدواء قبل العملية.  

قد يحتاج المريض إلى بعض الفحوصات الطبية قبل العملية للتحقق من صحته العامة قبل العملية. وتشمل هذه:

• الأشعة السينية على الصدر

• اختبارات الدم

• اختبار الإجهاد القلبي - لتقييم نضح الدم إلى القلب. 

• مخطط كهربية القلب (EKG) - لتقييم نظم القلب. 

• An مخطط صدى القلب يستخدم لتقييم وظيفة المضخة وهيكل القلب. 

إذا لزم الأمر ، سيقوم شخص ما بإزالة الجلد فوق منطقة العملية قبل ساعة من الجراحة. علاوة على ذلك ، سيحصل المريض أيضًا على بعض الأدوية للاسترخاء. 

ماذا يحدث في جراحة القلب النابض؟

أولا ، جراحنا يطبق تخديرفيذهب المريض إلى نوم عميق دون أن يشعر بأي ألم. يمكن أن تستغرق العملية عدة ساعات حسب الحالة. 

يزيل الجراح جزءًا من الشريان أو الوريد السليم من منطقة من الجسم ، ربما من جدار الصدر أو الساق. هذا الجزء يسمى الكسب غير المشروع. 

يقوم الجراح بعد ذلك بإرفاق طرف من الطُعم بالجزء الموجود فوق الانسداد في الشريان. الطرف الآخر متصل بجزء من الشريان التاجي أسفل الانسداد. يتم استعادة تدفق الدم عند توصيل الكسب غير المشروع. من الصعب خياطة أو خياطة القلب النابض. لذلك ، يستخدم الجراح نظام تثبيت للحفاظ على ثباته. 

يتكون نظام التثبيت من مثبت الأنسجة وموضع القلب. يقوم جهاز تحديد الموضع بتثبيت القلب وتوجيهه في مثل هذا الوضع بحيث يمكن للجراحين الوصول إلى الشرايين المسدودة بسهولة. وبالمثل، يحافظ مثبت الأنسجة على ثبات منطقة صغيرة من القلب أثناء العملية. 

في حالة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة طفيفة التوغل ، يقوم الجراح بعمل شق صغير لأسفل في منتصف صدر المريض ويفصل جزءًا من عظمة الصدر. في بعض الأحيان ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام معدات خاصة وكاميرا أثناء الجراحة. في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بعمل العديد من الثقوب الصغيرة في الصدر بين الضلوع. 

ماذا يحدث بعد جراحة القلب النابض؟ 

مباشرة بعد الجراحة خارج المضخة

• قد تستيقظ بعد بضع ساعات من الجراحة. قد يكون في حالة عقلية مشوشة بعد الاستيقاظ ، ولكن بعد مرور بعض الوقت ، سيكون واعياً. 

• يراقب فريق التعافي بعناية علاماتك الحيوية ، مثل ضربات قلبك. يستخدمون عدة آلات للمساعدة في المراقبة المستمرة. 

• لتسهيل التنفس ، قد يكون لدى المريض أنبوب في حلقه. قد يكون هذا غير مريح قليلاً ولن يسمح للمريض بالتحدث. ومع ذلك ، يتم إزالته بعد 24 ساعة. 

• قد يكون لديك أيضًا أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من الصدر. 

• قد لا تشعر بالألم بعد الجراحة ، ولكن قد تشعر ببعض الألم. يمكنه طلب المسكنات إذا لزم الأمر. 

• ستكون قادرًا على أداء الأنشطة اليومية مثل الجلوس والمشي في غضون يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية. 

• يمكنك شرب السوائل في اليوم التالي لعملية تحويل مسار الشريان التاجي. يمكنه تناول الأطعمة الطبيعية عندما يستطيع تحملها. 

بعد مغادرة المستشفى 

• يجب أن تتأكد من وجود شخص ما ليصطحبه إلى المنزل. سيحتاج إلى بعض المساعدة في المنزل أيضًا. 

• تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة بعد 8 إلى 10 أيام. تأكد من اتباع جميع المواعيد في الوقت المحدد. 

• سوف تستعيد قوتك ، لكن قد يستغرق الأمر عددًا معينًا من الأسابيع أو نحو ذلك. 

• لا تقود السيارة حتى يطلب الجراح من المريض القيام بذلك. 

• تجنب انتقاء الأوزان الثقيلة لبضعة أسابيع. 

• اتبع التعليمات التي قدمها مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بالأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية والعناية بالجروح. 

• يمكن للطبيب أن يوصي ببرنامج لإعادة تأهيل القلب يمكن أن يساعده على استعادة وظائف جسمه الطبيعية.

أشياء يجب معرفتها قبل الذهاب إلى الجراحة

 لتجنب الارتباك ، يجب أن تعرف الأشياء التالية قبل المضي قدمًا في العملية أو الجراحة:

• اسم الإجراء أو الاختبار. 

• أسباب الاختبار. 

• ما النتائج المتوقعة ومعانيها. 

• المخاطر والمزايا المصاحبة للجراحة. 

• المضاعفات المحتملة للجراحة والآثار الجانبية. 

• موقع وتوقيت العملية. 

• مقدم الجراحة ومؤهلاته. 

• عواقب عدم الذهاب للجراحة. 

• أي بدائل للعلاج غير الجراحة. 

• المواعيد والعمليات للحصول على نتائج العملية.

• بمن يمكنه (المريض) الاتصال بعد الاختبار لحل المشكلات المتعلقة بالصحة؟   

• تكلفة الجراحة. 

ما هي مزايا هذا الإجراء؟

تقدم عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) العديد من المزايا التي عززت دورها كطريقة قيمة وشائعة الاستخدام لمعالجة المشكلات المتعلقة بالقلب.

• سجل حافل: تتمتع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بتاريخ راسخ، حيث تم تنفيذ الإجراءات الأولى في أوائل الستينيات. على مدى العقود اللاحقة، عززت الأبحاث والتطورات المكثفة مكانتها باعتبارها نهجًا حاسمًا وموثوقًا لعلاج نقص تروية القلب.
• فعال في حالات الانسداد المتعددة أو المحددة: غالبًا ما يكون تحويل مسار الشريان التاجي هو الخيار المفضل عندما يكون لدى المريض انسداد في عدة شرايين في القلب أو انسداد في مواقع محددة. لقد ربطت العديد من الدراسات تحويل مسار الشريان التاجي بتحسن النتائج على المدى الطويل، بما في ذلك تعزيز فرص البقاء على قيد الحياة. وتتجلى هذه الفائدة بشكل خاص عند استخدام تقنيات الالتفافية المتقدمة، مما يؤدي إلى نتائج دائمة.
• انخفاض مخاطر الإجراءات اللاحقة: نسبيًا، البديل الرئيسي لـ CABG هو التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، المعروف باسم رأب الأوعية الدموية. في كثير من الحالات، يحمل PCI احتمالًا أكبر لطلب إجراءات المتابعة.

ما هي الحالة التي تتطور فيها هذه المخاطر بعد العملية؟

يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) إجراءً جراحيًا كبيرًا، وكما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة. في حين أن معظم هذه المخاطر يمكن الوقاية منها أو التحكم فيها، فمن الضروري أن تكون على دراية بها. وتشمل هذه المخاطر المحتملة ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب): الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا بعد تحويل مسار الشريان التاجي، والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ولحسن الحظ، عادةً ما تكون هذه مشكلة مؤقتة.
• النزيف: النزيف هو خطر في أي عملية جراحية كبرى. للتخفيف من هذا الخطر، قد يحتاج الأفراد الذين يتناولون مخففات الدم إلى التوقف عن تناولها تحت إشراف ومراقبة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل الجراحة.
• العدوى: يمكن أن تحمل الإجراءات الجراحية خطر الإصابة بالعدوى. عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، فإنها قد تؤدي إلى الإنتان، وهو استجابة الجهاز المناعي التي تهدد الحياة. الإنتان هو حالة طبية طارئة، ويجب التعامل مع اثنين أو أكثر من أعراضه (مثل سرعة ضربات القلب والحمى والقشعريرة والارتباك والتنفس السريع) بنفس خطورة النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. ولحسن الحظ، فإن الإصابات الكبرى بعد تحويل مسار الشريان التاجي نادرة بسبب تحسن الرعاية الجراحية والتقنيات.
• الارتباك أو الهذيان: يمكن أن تظهر هذه الحالات كأعراض مثل الأرق، أو الصعوبات المعرفية، أو مشاكل في الذاكرة، أو سلوك غير عادي.
• مشاكل في الكلى.
• السكتة الدماغية.
• نوبة قلبية.

كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟

يقوم فريقنا الطبي متعدد التخصصات في مستشفيات CARE ، وهو مستشفى جراحة CABG / OPCAB في حيدر أباد ، بإجراء العمليات الجراحية باستخدام التكنولوجيا المتقدمة. تقدم مستشفيات كير أيضًا جراحة القلب النابض في حيدر أباد بدعم من أفضل وحدة طبية ، ويمكن للمرضى التعافي بسرعة ويمكنهم تحسين نوعية حياتهم. البنية التحتية لل مستشفيات كير متقدم للغاية ويتم تلبية جميع احتياجات المرضى. يوفر الموظفون أيضًا دعمًا خارج المستشفى لحل استفسارات المرضى.