متلازمة مخرج الصدر

علاج متلازمة مخرج الصدر في حيدر أباد، الهند

علاج متلازمة مخرج الصدر في مستشفيات كير في الهند 

يسبب ضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب في الترقوة والضلع الأول في مخرج الصدر مجموعة من الآلام في الرقبة وخدر في الأصابع. يُطلق على هذا الاضطراب اسم TOS أو متلازمة مخرج الصدر. 

يمكن أن تختلف الأسباب. يمكن أن يكون بسبب حوادث السيارات ، والإصابات المتكررة ، والأنشطة البدنية ذات الصلة بالرياضة أو الوظائف ، وعيوب تشريحية أخرى ، وحتى الحمل. في بعض الأحيان ، لا يمكن للتشخيص إثبات السبب وراء متلازمة مخرج الصدر. 

خطة العلاج لهذا هي نفسها ؛ بغض النظر عن أي سبب - العلاج الطبيعي وتدبير تخفيف الآلام ، فقط الحالات المختارة هي التي تختار الجراحة. 

أنواع متلازمة مخرج الصدر (TOS) 

تشمل متلازمة مخرج الصدر (TOS) أنواعًا مختلفة، يرتبط كل منها بهياكل تشريحية محددة معنية. الأنواع الرئيسية لشروط الخدمة هي:

• متلازمة مخرج الصدر العصبي (NTOS): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من TOS، وهو ما يمثل غالبية الحالات. وهو ينطوي على ضغط أو تهيج الضفيرة العضدية، وهي شبكة من الأعصاب التي تنشأ في الرقبة وتمتد إلى الذراع. يمكن أن ينجم NTOS عن الضغط بين عضلات الأخمعية والضلع الأول والترقوة.
• متلازمة مخرج الصدر الوعائي (VTOS):
  • يتضمن VTOS ضغط أو انسداد الأوعية الدموية (الشرايين أو الأوردة) في منطقة مخرج الصدر. يمكن أن يحدث هذا الضغط بين الضلع الأول والترقوة أو غيرها من الهياكل، مما يؤدي إلى أعراض مثل التورم أو الألم أو تغير لون الذراع. تشمل الأنواع الفرعية من VTOS TOS الشرياني والوريدي.
  • TOS الشرياني: يمكن أن يؤدي ضغط الشريان تحت الترقوة إلى انخفاض تدفق الدم إلى الذراع، مما قد يسبب أعراض مثل البرودة أو التنميل أو الألم.
  • TOS الوريدي: قد يؤدي ضغط الوريد تحت الترقوة إلى تكوين جلطة دموية (تخثر) وتورم في الذراع. غالبًا ما يرتبط هذا الشكل بأعراض مرتبطة بالمجهود، مثل التورم أثناء الأنشطة.
• متلازمة مخرج الصدر غير المحددة أو المتنازع عليها: قد تشمل هذه الفئة الحالات التي تظهر فيها الأعراض، ولكن السبب التشريحي المحدد غير واضح أو محل جدل. يمكن أن تنطوي على مزيج من المكونات العصبية والأوعية الدموية.

أعراض متلازمة مخرج الصدر (TOS)

يمكن أن تعتمد أعراض متلازمة مخرج الصدر على ثلاثة أسباب رئيسية. الأسباب هي أنواع متلازمة مخرج الصدر التي لها أعراض مختلفة.

• تعد متلازمة مخرج الصدر العصبية (العصبية) نوعًا شائعًا من متلازمة مخرج الصدر التي تحدث بسبب ضغط الضفيرة العضدية (شبكة الأعصاب من الحبل الشوكي إلى الكتف والذراع واليد).

• متلازمة مخرج الصدر الوريدي - يمكن أن يؤدي ضغط الترقوة إلى حدوث جلطات دموية ويسبب متلازمة مخرج الصدر الوريدي.

• متلازمة مخرج الصدر الشرياني- النوع الأخير من متلازمة مخرج الصدر يحدث بسبب ضغط الشرايين داخل الترقوة. ينتج عن هذا انتفاخ في الشريان يسمى تمدد الأوعية الدموية.

قد يواجه المرء أيضًا متلازمة مخرج الصدر المتعددة ، وبالتالي يمكن أن تختلف الأعراض من أنواع مختلفة. تشمل الأعراض والعلامات الشائعة ما يلي: 

• خدر في ذراعك أو أصابعك

• وخز في ذراعك أو أصابعك

• ألم أو آلام في الرقبة أو الكتف أو الذراع أو اليد

• ضعف القبضة

لمتلازمة مخرج الصدر الوريدي-

• تلون لون يدك باللون الأزرق

• ألم الذراع

• تورم الذراع

• جلطة دموية في الأوردة في الجزء العلوي من الجسم

• إرهاق الذراع مع النشاط

• شحوب في إصبع واحد أو أكثر أو في اليد كلها

• لون غير طبيعي في إصبع واحد أو أكثر أو في اليد بأكملها

• كتلة خفقان في عظمة الترقوة 

لمتلازمة مخرج الصدر الشرياني 

• أصابع باردة

• ايادي باردة

• أذرع باردة

• آلام اليد والذراع

• عدم وجود لون أو لون مزرق في إصبع أو أكثر من أصابعك أو يدك

• ضعف أو عدم وجود نبض في الذراع 

أسباب متلازمة مخرج الصدر (TOS) 

• خلقي: يتضمن اختلافات متأصلة في الهياكل التشريحية الموجودة منذ الولادة. تشمل الأمثلة حالات مثل ضلع عنق الرحم، وهو ضلع إضافي يقع بالقرب من الضلع الأول أو يندمج فيه. قد تساهم أيضًا تشوهات في الأضلاع أو عضلات الرقبة أو الأربطة القريبة، مما قد يؤدي إلى الضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية داخل المخرج الصدري.
• الصدمة: تشمل هذه الفئة الإصابات المفاجئة التي تؤثر على الرقبة ومنطقة أعلى الصدر. تشمل الحالات الشائعة الإصابات الناتجة عن حوادث السيارات، مثل الإصابة، والتي يمكن أن تؤثر على الهياكل الموجودة في مخرج الصدر.
• وظيفية: تنتج هذه الأسباب عن أفعال متكررة تؤدي إلى تهيج أو إصابة الهياكل الموجودة في المخرج الصدري. قد يعاني الرياضيون، وخاصة لاعبي البيسبول والسباحين، من TOS بسبب حركات الذراع القوية. وبالمثل، فإن المهن التي تتطلب رفعًا متكررًا للأعباء قد تساهم في تطوير TOS من خلال الإفراط في الاستخدام المزمن.

مخاطر متلازمة مخرج الصدر (TOS)

يمكن أن تزيد العديد من العوامل من خطر الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر. وفيما يلي-

• الجنس - تتأثر الإناث بمتلازمة مخرج الصدر أكثر من الرجال. النسبة 3: 1.

• يمكن أن تحدث متلازمة مخرج الصدر في أي عمر ولكنها تظهر بشكل شائع عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. 

تشخيص متلازمة مخرج الصدر (TOS)

• يمكن أن تختلف العلامات والأعراض بشكل كبير بين الأشخاص المصابين بمتلازمة مخرج الصدر. يمكن أن يكون بسبب ظروف صحية أخرى وعوامل متعلقة بالعمر.

• كل التشخيص يبدأ بالفحوصات الأولية ، هي الفحوصات الجسدية. تتكون هذه الاختبارات من التشخيص والفحوصات للتحقق من أداء أعضاء الجسم. يتم فحص ضغط الدم ومعدل النبض ومستوى الأكسجين وعوامل أخرى.

• سيبحث الأطباء في مستشفيات كير أيضًا في التاريخ الطبي للمريض. يتم التحقق من التاريخ الطبي مع علم الوراثة للتحقق من صحة النتائج. كما يتم إجراء تصوير واختبار إضافي.

• الفحص البدني - يتم إجراء هذه الفحوصات للبحث عن الفحوصات الخارجية لمتلازمة مخرج الصدر مثل الاكتئاب في الكتف أو خلل في عظام الترقوة العظمي أو تورم أو شحوب في الذراع أو نبض غير طبيعي. يتم فحص نطاق الحركة لمعرفة مدى تأثر منطقتك ، جنبًا إلى جنب مع العلامات والأعراض الأخرى. ستساعد هذه الحركات الطبيب في تشخيص نوع متلازمة مخرج الصدر.

• التاريخ الطبي - المهنة وأنشطة الحياة اليومية (يمكن للأطباء التحقق من نشاط الصالة الرياضية ونوع التدريبات).

اختبارات التصوير لمتلازمة مخرج الصدر (TOS)

بعد الفحص الأولي ، ويتم إجراء الفحوصات التصويرية من قبل الطبيب لمعرفة حالة متلازمة مخرج الصدر-

• الموجات فوق الصوتية - يتم إجراء الاختبار بمساعدة الموجات الصوتية التي يتم استخدامها لتصوير الأجزاء الداخلية للجسم. يمكن أن يساعد في تشخيص متلازمة مخرج الصدر ، ويكشف عادة عن متلازمة مخرج الصدر الوريدي.

• الأشعة السينية - يمكن الكشف عن ضلوع عنق الرحم باستخدام جهاز الأشعة السينية واستبعاد الحالات التي تسبب الأعراض.

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب - يتم الحصول على صور الأشعة السينية المقطعية للجسم باستخدام الأشعة المقطعية ، ويمكن للمرء أن يرى الأوعية الدموية ويدرسها. يمكن أيضًا استخدام صبغة لمعرفة حالة الأوعية ومعرفة سبب وموقع الانضغاط.

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي- تُستخدم الموجات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء الأعضاء الداخلية للجسم لتحديد موقع الأوعية الدموية وسببها. يمكن تحليل التشوهات الخلقية مثل الشريط الليفي في هذا جنبًا إلى جنب مع أوضاع الرأس والكتفين والرقبة.

• تصوير الشرايين والأوردة - تتم دراسة الشرايين والأوردة باستخدام تصوير الشرايين وتصوير الأوردة بمساعدة قسطرة (أنبوب رفيع) يتم إدخالها داخل شق صغير في الجسم لدراسة الأوعية الدموية. يتم أخذ صور الأشعة السينية لمزيد من الدراسات.

• تخطيط كهربية العضل- يتم إدخال أقطاب كهربائية في عضلات مختلفة لتقييم النشاط الكهربائي للعضلات لتحديد تلف الأعصاب. 

علاج متلازمة مخرج الصدر (TOS)

عندما يتم تشخيص الحالة مبكرًا ، يمكن علاجها بمساعدة نهج متحفظ. العلاجات الرئيسية هي كما يلي:

• العلاج الطبيعي- يمكن علاج حالة متلازمة مخرج الصدر العصبية بالعلاج الطبيعي. لفتح مخرج الصدر ، يتم استخدام تمارين الكتف التي تتضمن تمارين الإطالة لفتح عضلات الكتف. يمكن أن يحسن نطاق الحركة والموقف. يمكن أن تزيل الضغط عن الأوعية الدموية والأعصاب.

• الأدوية - يتم استخدام أو وصف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب ومرخيات العضلات الأخرى لتقليل الآلام والالتهابات. يمكن أن يساعد في إرخاء العضلات وتخفيف الحركات. يمكن أيضًا استخدام مخففات الدم إذا تم اكتشاف أي جلطات بالداخل. 

• الأدوية المذيبة للجلطات - يتم إعطاء الأدوية المذيبة للجلطات مثل أدوية التخثر أو الأدوية الوقائية مثل مضادات التخثر من قبل الأطباء في حالات مثل متلازمة مخرج الصدر الوريدي أو الشرياني.

العمليات الجراحية متلازمة مخرج الصدر (TOS)

•  إذا كان المريض يعاني من متلازمة عصبية تقدمية أو يعاني من تفاقم الأعراض دون أي تأثير من العلاجات المحافظة ، فإن الأطباء في مستشفيات كير يختارون الأساليب الجراحية.

• يتم إجراء جراحة متلازمة مخرج الصدر مع الآثار الجانبية لإصابات الضفيرة العضدية.

• يمكن أن يؤدي تخفيف الضغط إلى إزالة العضلات وجزء من الضلع الأول لعلاج الضغط وإصلاح الأوعية الدموية. 

• تتم إزالة الجلطة وإصلاحها أيضًا في متلازمة مخرج الصدر الوريدي أو الشرياني. يمكنه فك ضغط الشرايين ويمكنه أيضًا استبدال الشريان التالف بطُعم آخر.

مضاعفات متلازمة مخرج الصدر (TOS) 

يمكن أن تؤدي متلازمة مخرج الصدر (TOS) إلى مضاعفات مختلفة، بما في ذلك:

• أعراض ضغط العصب: يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على الأعصاب في المخرج الصدري إلى أعراض مثل الألم والوخز والضعف في الذراعين واليدين. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى هزال العضلات (ضمور) وصعوبة أداء المهام الحركية الدقيقة.
• مضاعفات الأوعية الدموية: يمكن أن تؤدي توس الأوعية الدموية، التي تنطوي على ضغط الأوعية الدموية، إلى مضاعفات مثل جلطات الدم، والتورم، وتغير اللون في الذراع المصابة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم، مما يتسبب في تلف الأنسجة وربما يؤدي إلى حالات مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو تجلط الشرايين.
• الألم المزمن والانزعاج: قد يعاني الأفراد المصابون بمتلازمة TOS من ألم مستمر وعدم الراحة في الرقبة والكتفين والذراعين. يمكن أن يؤثر هذا الألم المزمن بشكل كبير على الأنشطة اليومية ونوعية الحياة.
• خلل وظيفي: يمكن أن يؤدي الضعف وانخفاض نطاق الحركة في الذراع المصابة إلى قيود وظيفية، مما يؤثر على القدرة على أداء المهام الروتينية والمشاركة في الأنشطة البدنية.
• التأثير النفسي: العيش مع الألم المزمن والقيود الجسدية يمكن أن يكون له عواقب نفسية، بما في ذلك التوتر والقلق والاكتئاب. يمكن أن يساهم تأثير TOS على الحياة اليومية والرفاهية في الاضطراب العاطفي.

لماذا تختار مستشفيات كير في الهند؟ 

في مستشفيات كير في الهند ، نحاول تقديم أفضل الخدمات ذات المستوى العالمي التي تفيد المجتمع بأكمله. نهدف إلى معاملة كل شخص على أنه فرد وليس مريضًا أو مرضًا أو موعدًا - إنه أمر أساسي في كل ما نقوم به. يدفع شغف واحد التزامنا بالتعليم والبحث والأشخاص الذين نخدمهم: ربط مرضانا وأعضاء فريقنا ومجتمعاتنا بصحتهم.