متلازمة كسارة البندق

العلاج الجراحي لمتلازمة كسارة البندق في حيدر أباد، الهند

يحدث اضطراب انضغاط الوريد يسمى متلازمة كسارة البندق في حالات نادرة. يصبح الوريد الكلوي الأيسر مضغوطًا عندما يضغط عليه الشريان ، عادةً الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي في البطن.

بالإضافة إلى ألم الخاصرة ووجود دم في البول ، يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض لدى كل من الأطفال والبالغين. يتم استخدام إجراء الدعامات والجراحة واختبارات البول الروتينية بشكل شائع لعلاج متلازمة كسارة البندق.

يستخدم قسم جراحة الأوعية الدموية بمستشفى كير أحدث التقنيات في علاج متلازمة كسارة البندق. يتبع فريق الأطباء لدينا نهج الفريق في تشخيص حالتك والتأكد من حصولك على أفضل علاج.

ما هي متلازمة كسارة البندق الناجمة عن؟

تنجم متلازمة كسارة البندق في المقام الأول عن الضغط التشريحي للوريد الكلوي الأيسر بين بنيتين في البطن، وتحديدًا الشريان الأورطي البطني والشريان المساريقي العلوي. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى زيادة الضغط داخل الوريد الكلوي الأيسر، مما يؤدي إلى أعراض مختلفة ومضاعفات محتملة.

اسم "كسارة البندق" مشتق من تشبيه الضغط بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي، مما يشبه عمل كسارة البندق على الجوز. يمكن أن يختلف السبب الدقيق للضغط بين الأفراد، وقد تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بمتلازمة كسارة البندق ما يلي:

• الزاوية الأبهرية المساريقية: يمكن للزاوية الحادة المتكونة بين الشريان الأورطي البطني والشريان المساريقي العلوي أن تؤثر على درجة الضغط على الوريد الكلوي الأيسر. قد تؤدي الزاوية الأصغر إلى زيادة خطر الضغط.
• ظاهرة كسارة البندق: يستخدم هذا المصطلح أحيانًا بالتبادل مع متلازمة كسارة البندق. وتشير هذه الظاهرة إلى وجود ضغط تشريحي دون ظهور أعراض أو مضاعفات. تحدث متلازمة كسارة البندق عندما يؤدي هذا الضغط إلى مظاهر سريرية.
• التشريح غير الطبيعي: يمكن أن تساهم التغيرات في مسار أو موضع الأوعية الدموية، مثل الوريد الكلوي الأيسر الخلفي الأبهر، في الضغط والأعراض اللاحقة لمتلازمة كسارة البندق.
• متلازمة كسارة البندق الثانوية لحالات أخرى: في بعض الحالات، قد تكون متلازمة كسارة البندق ثانوية لحالات أخرى، مثل الأورام أو الخراجات بالقرب من الأوعية الكلوية، والتي تساهم في الضغط.

أعراض متلازمة كسارة البندق

• أعراض متلازمة كسارة البندق: تختلف أعراض متلازمة كسارة البندق حسب عمر المريض، لكن بعض الأشخاص - وخاصة الأطفال - لا تظهر عليهم أي أعراض. تتميز متلازمة كسارة البندق بالأعراض التالية:

  • ألم في البطن (ألم خاصرة).

  • دم في البول (بيلة دموية).

  • قد يشعر الحوض أو منطقة الأعضاء التناسلية بثقله وألمه بسبب احتقان الحوض أو الدوالي في أسفل البطن.

  • قد تعاني النساء من الألم أثناء النشاط الجنسي.

  • تشمل الأعراض دوالي الخصية عند الرجال (تضخم الأوردة في كيس الصفن).

فيما يلي بعض الأعراض الأخرى لظاهرة كسارة البندق:

• الساقين مع الدوالي.

• تقلصات شديدة أثناء الحيض.

• ألم عند التبول.

• توسع الأوردة في الألوية والفرج.

• نقص الطاقة.

تشخيص متلازمة كسارة البندق

نظرًا لتشابه أعراضها مع أعراض الاضطرابات البولية وأمراض النساء الأخرى، قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة كسارة البندق. غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة كسارة البندق بعد استبعاد الحالات الأخرى. سيقوم الأطباء في مستشفيات كير بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص متلازمة كسارة البندق:

• يمكننا مناقشة الأعراض معك.

• يمكننا مراجعة تاريخك الطبي.

• يمكننا فحصك.

سيأخذ الطبيب في مستشفيات كير أيضًا في الاعتبار أي تشوهات جسدية أو اختلافات عند تشخيص متلازمة كسارة البندق.

سيقوم طبيبك بإجراء الفحوصات التالية لاستبعاد حالات الكلى الشائعة الأخرى:

• فحص الدم

• تحليل البول

• ثقافة التبول

• علم الخلية

• تنظير الإحليل

• تصوير الجهاز البولي بالتصوير المقطعي المحوسب

• خزعة الكلى

لتأكيد تشخيص متلازمة كسارة البندق ، قد يطلب طبيبك اختبارات مثل:

• يمكنك التقاط صور للدم المتدفق عبر الأوردة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي تستخدم الموجات فوق الصوتية.

• الأشعة المقطعية - تقنية تستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي - الذي ينشئ صورًا مفصلة لأوردةك باستخدام مجال مغناطيسي كبير وموجات الراديو وأجهزة الكمبيوتر.

علاج متلازمة كسارة البندق

يعتمد علاج متلازمة كسارة البندق على عمرك وشدة أعراضك وصحتك العامة.

اعتمادًا على حالتك ، قد لا تحتاج إلى علاج ، خاصة إذا كنت:

• إذا كان عمرك 18 عامًا أو أقل ، فقد يتم حل الحالة مع تقدمك في العمر.

• شخص يعاني من أعراض خفيفة لمتلازمة كسارة البندق.

يتم علاج متلازمة كسارة البندق بشكل شائع من خلال:

• الدعامات

• العمليات الجراحية

• تحليل البول الروتيني

سيناقش الأطباء في مستشفيات كير كل خيار معك.

الدعامات لعلاج متلازمة كسارة البندق

أثناء علاج متلازمة كسارة البندق ، قد يستخدم الجراح دعامة - أنبوب شبكي صغير - لإبقاء الوريد الكلوي الأيسر مفتوحًا والسماح بالتدفق السليم للدم.

من أجل وضع الدعامة في وريدك ، سيقوم الجراح بما يلي:

• إنشاء ثقب صغير في ساقك.
• يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في الوريد الخاص بك مع سلك توجيه.
• ثم يتم توسيع الدعامات لإبقاء الوريد مفتوحًا.

عادة ، ستبقى في المستشفى طوال الليل بعد الإجراء.

العلاج الجراحي لمتلازمة كسارة البندق

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة للأوعية الدموية لتخفيف الضغط على الوريد الكلوي الأيسر إذا كنت تعاني من متلازمة كسارة البندق الشديدة. يمكن علاج متلازمة كسارة البندق جراحيًا عن طريق تحريك الوريد الكلوي الأيسر وإعادة توصيله، أو عن طريق إجراء مجازة للوريد الكلوي الأيسر.

قد تدفع الأسباب التالية طبيبك إلى التوصية بإجراء جراحة متلازمة كسارة البندق:

• يحدث فقر الدم بسبب الدم المتكرر أو المستمر في البول (البيلة الدموية).

• يحدث ألم البطن (ألم الخاصرة) بسبب جلطات الدم.

• ألم حاد.

• يبدو أن الحالة لم تتغير بعد 24 شهرًا.

العلاجات الطبيعية لمتلازمة كسارة البندق

قد يختار أولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة لظاهرة كسارة البندق تأجيل العلاجات الغازية وإجراء اختبارات تحليل البول بانتظام لمراقبة الحالة. يمكنك اختيار هذا الخيار إذا كنت تريد أن يراقب طبيبك حالتك بتحليل البول بانتظام.

في هذه الحالة ، سيكون طبيبك قادرًا على إخبارك ما إذا كانت الحالة تتحسن من تلقاء نفسها ، أو متى تتخذ خطوات أخرى ، مع تحليل البول المنتظم.

وقت الشفاء من متلازمة كسارة البندق والتشخيص

• الدعاماتيمكن أن يستغرق التعافي من دعامات متلازمة كسارة البندق ما يصل إلى شهرين. سيتم قبول الدعامة من قبل الجسم وسيحيط بها نسيج جديد بعد ذلك.
• العمليات الجراحية: قد يستغرق الأمر 3 أشهر حتى يتعافى الوريد و / أو الشريان بعد جراحة متلازمة كسارة البندق.

تزول أعراض متلازمة كسارة البندق فورًا في الحالات الشديدة. ومع ذلك ، فإن الحالات الخفيفة أقل عرضة لإظهار أي تحسن.