القسطرة الطرفية

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو في الأساس تورم أو انتفاخ في الأوعية الدموية وهو أمر خطير للغاية يمكن أن يتسرب ويمكن أن يتمزق مما يسبب نزيفًا في الدماغ. قد يكون هذا خطيرًا لأنه يمكن أن يتسرب ويمكن أن يتمزق مما يسبب نزيفًا في الدماغ. في معظم الأحيان، يكون الدماغ المتمزق بين المسافة بين الدماغ والأنسجة. تحتاج مثل هذه الحالات إلى عناية طبية فورية، وإلا فقد تكون خطيرة. يمكن أن تكون هناك أيضًا فرصة لعدم تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ دائمًا ولكن يمكن أن تسبب العديد من المشكلات الصحية أو يمكن أن تكون هناك أعراض. إذا تم علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ قبل الوقت المناسب، فمن الممكن أن يحدث تمزق يمكن الوقاية منه في المستقبل.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تشمل بعض الأعراض صداعًا مفاجئًا أو شديدًا. وتشمل الآخرين؛ 

•  استفراغ و غثيان.

•  تصلب الرقبة وعدم وضوح الرؤية.

•  المعاناة من تدلي الجفون.

•  المعاناة من الحساسية للضوء.

•  فقدان الوعي.

• الارتباك.

هناك نوعان من تمدد الأوعية الدموية. هم؛ 

• تمدد الأوعية الدموية المتسرب: يؤدي تسرب كمية قليلة من الدم إلى حدوث صداع مفاجئ وشديد.

•  تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق: ليس له أي أعراض وهو صغير، لكن تمدد الأوعية الدموية الأكبر حجمًا يضغط على أنسجة وأعصاب الدماغ مما يسبب ألمًا فوق العين وخلفها، واتساع حدقة العين، كما يحدث تغيرات في الرؤية. قد يعاني المرء أيضًا من تنميل في جانب واحد من الوجه.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤدي ضعف جدار الشريان إلى زيادة خطر تمزق الدماغ. عادة ما يكون أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال وتكون النساء أكثر عرضة له من الرجال. بعض عوامل الخطر تأتي مع مرور الوقت وبعضها يمكن أن يكون حتى عند الولادة. عوامل الخطر التي تتطور مع مرور الوقت يمكن أن تكون الشيخوخة، وتدخين السجائر، وارتفاع ضغط الدم، واستخدام الكوكايين، واستهلاك الكحول. يمكن أن تحدث بعض تمدد الأوعية الدموية بعد إصابة في الرأس أو قد تكون بسبب بعض التهابات الدم.

تشمل بعض عوامل الخطر أثناء الولادة ما يلي:

النسيج الضام الموروث: يضعف الأوعية الدموية.

يؤدي مرض الكلى المتعدد الكيسات إلى وجود أكياس مملوءة بالسوائل في الكلى مما يسبب ارتفاع ضغط الدم.

يسبب الشريان الأورطي الضيق بشكل غير طبيعي مشاكل لأنه الوعاء الدموي الكبير الذي يزود الدم من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم.

التشوه الشرياني الوريدي الدماغي هو سبب في الاتصال بين الدماغ والأوردة غير الطبيعية وتتداخل مع التدفق الطبيعي للدم بينهما.

التاريخ العائلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ: إذا كان أحد الأقارب، وخاصة أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت، مصابًا بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ، فإن الفرص تكون أكبر.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، يحدث نزيف يستمر لبضع ثوان فقط. بعد ذلك، يمكن أن يؤدي الدم إلى إتلاف الخلايا المحيطة وزيادة الضغط في الجمجمة. وعندما يزيد هذا الضغط سيكون هناك اضطراب في إمداد الدم والأكسجين مما يؤدي إلى فقدان الوعي أو قد يكون في بعض الأحيان سبب الوفاة.

تشخيص

• إذا كان هناك صداع مفاجئ، فسيتم إجراء الاختبارات للتحقق مما إذا كان هناك نزيف في المساحة بين الدماغ والأنسجة أو أن الصداع ناتج عن نوع آخر من السكتات الدماغية.

• إذا كان هناك نزيف فهو تمزق تمدد الأوعية الدموية.

• إذا كانت هناك بعض الأعراض الأخرى مثل الألم خلف العين أو تغيرات في الرؤية، فسيتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد تمدد الأوعية الدموية.

بعض الاختبارات التشخيصية هي؛ 

• التصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة المقطعية لتحديد ما إذا كان هناك نزيف أم لا.

• اختبارات السائل النخاعي إذا كان هناك أي نزيف تحت العنكبوتية، فإن خلايا الدم الحمراء ستكون موجودة في السائل حول الدماغ والعمود الفقري.

• التصوير بالرنين المغناطيسي هو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يستخدم الموجات المغناطيسية والراديو.

• يستخدم تصوير الأوعية الدماغية الصبغة المحقونة داخل القسطرة للكشف عنها.

إجراء

بعض العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بالعلاج تشمل:

• حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية.

• العمر والصحة العامة.

• تاريخ العائلة.

• تنطوي الحالات الخلقية على خطر زيادة تمزق تمدد الأوعية الدموية.

• إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم، فيجب إدارة الحالة مما قد يقلل من خطر التمزق.

هناك نوعان رئيسيان من العلاجات الشائعة؛

القص الجراحي هو إجراء يقوم فيه الجراح بإزالة جزء من الجمجمة مما يساعده على تحديد موقع الأوعية الدموية المصابة بتمدد الأوعية الدموية. ثم يتم وضع مشبك معدني صغير على عنق تمدد الأوعية الدموية لوقف تدفق الدم إليها.

يعتبر اللف داخل الأوعية الدموية أقل تدخلاً مقارنةً بالقص الجراحي. في هذا، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي مجوف يشبه القسطرة في الشريان ويتم تمريره عبر الجسم إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم دفع سلك البلاتين الناعم عبر القسطرة إلى داخل تمدد الأوعية الدموية. وهذا يعطل تدفق الدم ويغلق تمدد الأوعية الدموية في الشريان.

تشمل عوامل الخطر في كلا العلاجين النزيف وفقدان تدفق الدم في الدماغ. على الرغم من أن عملية اللف داخل الأوعية الدموية هي أقل تدخلاً، إلا أن هناك خطر تكرار الإجراء في حالة وجود فتحة لتمدد الأوعية الدموية.

وتشمل بعض العلاجات الأخرى

• قد يقترح الأطباء بعض مسكنات الألم للمساعدة في تقليل الصداع.

• تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم التي تمنع الكالسيوم من الدخول داخل خلايا الدم في تقليل تضيق الأوعية الدموية.

• يتم تكييف العلاج التأهيلي في بعض الحالات.