হার্ট সার্জারি বিরক্তিকর

ভারতের হায়দ্রাবাদে করোনারি আর্টারি বাইপাস গার্ফ (সিএবিজি) সার্জারি

করোনারি হার্ট ডিজিজ হতে পারে যখন ধমনী হৃদপিন্ডে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত ​​সরবরাহ করতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, সর্বাধিক সুপারিশকৃত চিকিত্সা হল করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (সিএবিজি) সার্জারি, যা বিটিং হার্ট সার্জারি নামেও পরিচিত। 

হায়দ্রাবাদের OPCAB সার্জারি হাসপাতালে এই অস্ত্রোপচার করা হয় যখন হৃদস্পন্দন হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীর হৃৎপিণ্ড বন্ধ হয় না, বা তার হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের প্রয়োজন হয় না যার অর্থ হৃৎপিণ্ড শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করতে থাকবে। 

শল্যচিকিৎসকরা একটি টিস্যু স্থিতিশীলকরণ সিস্টেম ব্যবহার করে হৃদপিন্ডের এলাকাকে স্থির করে তোলে। বিটিং হার্ট সার্জারিকে অফ-পাম্প করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি (OPCAB)ও বলা হয়। এই পদ্ধতিটি হৃদয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। অধিকন্তু, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এর কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে বলে প্রমাণিত হয়েছে।

করোনারি ধমনী হৃৎপিণ্ডে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​পরিবহন করে। এথেরোস্ক্লেরোসিস ধমনী শক্ত হতে পারে এবং ধীরে ধীরে সরু হতে পারে। যখন এথেরোস্ক্লেরোসিস হৃদপিন্ডের পেশীতে রক্ত ​​বহনকারী ধমনীকে প্রভাবিত করে, তখন তাকে করোনারি হার্ট ডিজিজ বা করোনারি আর্টারি ডিজিজ বলা হয়। 

ধমনীর দেয়ালের চারপাশে খারাপ কোলেস্টেরল এবং অন্যান্য পদার্থ জমা হওয়ার কারণে শক্ত হয়ে যায়। এর ফলে ফলক তৈরি হয় যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং বুকে ব্যথা বা এনজাইনা সৃষ্টি করে। প্লাক রক্তের জমাট বাঁধতে পারে যা হার্ট অ্যাটাকের কারণে রক্তের প্রবাহকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করতে পারে। বিটিং হার্ট সার্জারি কার্যকরভাবে ধমনীর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে পারে। 

কি হার্ট সার্জারি বীট বাড়ে? 

যদি একজন ব্যক্তির করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) থাকে, তবে তিনি তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করে এটি পরিচালনা করতে পারেন, যার মধ্যে সঠিক খাবার এবং ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যাইহোক, গুরুতর CAD ক্ষেত্রে, রোগীর CABG সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি হার্ট অ্যাটাক এবং বুকে ব্যথার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও, বাধা অপসারণ করা হয় না এনজিওপ্লাস্টি. তখনই CABG সার্জারিগুলি ছবিতে আসে৷ কিন্তু, অস্ত্রোপচারের জন্য যাওয়ার আগে, রোগীকে প্রক্রিয়াটির সাথে যুক্ত ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বুঝতে হবে। তিনি তার সার্জনের সাথে জটিলতা নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

একবার রোগী এবং সার্জন CABG সার্জারির জন্য যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিলে, পরবর্তী ধাপ হল সঠিকটি বেছে নেওয়া। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কিছু লোক সাধারণত অফ-পাম্প বা বিটিং হার্ট সার্জারি থেকে উপকৃত হন। এর মধ্যে গুরুতর CAD, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং কিডনির সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীরা অন্তর্ভুক্ত। 

অফ-পাম্প সার্জারি পোস্টোপারেটিভ প্রদাহ, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। একজন অভিজ্ঞ সার্জনের এই জটিল অস্ত্রোপচার করা উচিত। এছাড়াও, রোগীর হার্ট-ফুসফুস মেশিনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত। 

বিটিং হার্ট সার্জারির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি কী কী? 

বিটিং হার্ট সার্জারি বা অফ-পাম্প CABG একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সাথে CABG এর তুলনায় কম জটিলতা নিয়ে আসে। রোগীর চিকিৎসা অবস্থা, বয়স এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়। ভবিষ্যতে, অফ-পাম্প CABG-এর জন্য যাওয়ার পরে রোগীর অন্য CABG সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, রোগীকে তার সমস্ত উদ্বেগ আগেই পরিষ্কার করতে হবে। যদিও অফ-পাম্প CABG অসংখ্য রোগীকে ইতিবাচক ফলাফল দিয়েছে, তবুও এর কিছু সম্পর্কিত ঝুঁকি রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, কিডনি ব্যর্থতা, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, অ্যানেস্থেশিয়া থেকে জটিলতা ইত্যাদি। বয়স এবং অন্যান্য চিকিৎসা পরিস্থিতিও এই ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে। 

হার্টের অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুত হবেন? 

CARE হাসপাতালে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে OPCAB সার্জারিতে সাহায্য করবে। এদিকে, রোগী প্রদত্ত পরামর্শগুলি অনুসরণ করতে পারেন। 

• মধ্যরাতের পরে বা অস্ত্রোপচারের আগে পান করবেন না বা খাবেন না। 

• অপারেশনের আগে ধূমপান বন্ধ করুন। 

• অস্ত্রোপচারের আগে কিছু ওষুধ যেমন ওয়ারফারিন ট্যাবলেট (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ট্যাবলেট) গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন। 

• অপারেশনের আগে ওষুধের জন্য সার্জনের নির্দেশনা অনুসরণ করুন।  

অপারেশনের আগে রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য প্রক্রিয়াটির আগে কিছু মেডিকেল পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

• বুকের এক্স - রে

• রক্ত পরীক্ষা

• কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টিং- হার্টে রক্তের পারফিউশন মূল্যায়নের জন্য। 

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG)- হার্টের তাল মূল্যায়নের জন্য। 

• An ইকোকার্ডিওগ্রাম পাম্প ফাংশন এবং হার্টের গঠন মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। 

যদি প্রয়োজন হয়, কেউ অস্ত্রোপচারের এক ঘন্টা আগে অপারেশনের এলাকার উপরের ত্বক সরিয়ে ফেলবে। তাছাড়া রোগী আরাম করার জন্য কিছু ওষুধও পাবেন। 

বিটিং হার্ট সার্জারিতে কি হয়?

প্রথমত, আমাদের সার্জন প্রযোজ্য অবেদনতাই রোগী কোনো ব্যথা অনুভব না করেই গভীর ঘুমে চলে যায়। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে অপারেশনটি কয়েক ঘন্টা সময় নিতে পারে। 

সার্জন শরীরের একটি এলাকা থেকে একটি সুস্থ ধমনী বা শিরার একটি অংশ সরিয়ে দেয়, হতে পারে বুকের প্রাচীর বা পা থেকে। এই অংশটিকে কলম বলা হয়। 

শল্যচিকিৎসক তারপর ধমনীতে ব্লকেজের উপরে একটি অংশে গ্রাফ্টের একটি প্রান্ত সংযুক্ত করেন। অন্য প্রান্তটি ব্লকেজের নীচে করোনারি ধমনীর একটি অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে। গ্রাফ্ট সংযুক্ত করা হলে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়। স্পন্দিত হৃদয় সেলাই করা বা সেলাই করা কঠিন। অতএব, সার্জন এটিকে স্থির রাখতে একটি স্থিতিশীলতা ব্যবস্থা ব্যবহার করে। 

স্ট্যাবিলাইজেশন সিস্টেমে একটি টিস্যু স্টেবিলাইজার এবং একটি হার্ট পজিশনার থাকে। অবস্থানকারী এমন অবস্থানে হৃদপিণ্ডকে ধরে রাখে এবং গাইড করে যাতে ব্লক করা ধমনীগুলি সার্জনদের দ্বারা সহজেই অ্যাক্সেস করা যায়। একইভাবে, টিস্যু স্টেবিলাইজার অপারেশনের সময় হৃৎপিণ্ডের একটি ছোট অংশকে স্থির রাখে। 

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অফ-পাম্প CABG-এর ক্ষেত্রে, সার্জন রোগীর বুকের মাঝখানে একটি ছোট ছেদ ফেলেন এবং স্তনের হাড়ের একটি অংশ আলাদা করেন। কখনও কখনও, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা অস্ত্রোপচারের সময় বিশেষ সরঞ্জাম এবং একটি ক্যামেরা ব্যবহার করতে পারেন। এই পদ্ধতিতে, সার্জন পাঁজরের মাঝখানে বুকে অসংখ্য ছোট গর্ত করে। 

বিট হার্ট সার্জারির পর কি হয়? 

অফ-পাম্প সার্জারির ঠিক পরে

• আপনি অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা পরে জেগে উঠতে পারেন। ঘুম থেকে ওঠার পর সে হয়তো বিভ্রান্তিকর মানসিক অবস্থায় আছে, কিন্তু কিছুক্ষণ পর সে সচেতন হবে। 

• পুনরুদ্ধার দল আপনার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি যেমন আপনার হৃদস্পন্দনকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করে। তারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণে সহায়তা করার জন্য বেশ কয়েকটি মেশিন ব্যবহার করে। 

• শ্বাস-প্রশ্বাসের সুবিধার্থে রোগীর গলায় একটি টিউব থাকতে পারে। এটি একটু অস্বস্তিকর হতে পারে এবং রোগীকে কথা বলতে দেয় না। যাইহোক, এটি 24 ঘন্টা পরে সরানো হয়। 

• বুক থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করার জন্য আপনার বুকের টিউবও থাকতে পারে। 

• আপনি অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা অনুভব করতে পারেন না, তবে আপনি কিছু ব্যথা অনুভব করতে পারেন। প্রয়োজনে তিনি ব্যথানাশক ওষুধ চাইতে পারেন। 

• অপারেশনের পর 2 বা 3 দিনের মধ্যে আপনি বসা এবং হাঁটার মতো দৈনন্দিন কাজ সম্পাদন করতে সক্ষম হবেন। 

• আপনি CABG এর পরের দিন তরল পান করতে পারেন। যখন সে সহ্য করতে পারে তখন সে স্বাভাবিক খাবার খেতে পারে। 

হাসপাতাল ছাড়ার পর 

• আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে তাকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য কেউ আছে। বাড়িতেও তার কিছু সাহায্য লাগবে। 

• 8 থেকে 10 দিন পরে একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে সেলাই বা স্ট্যাপলগুলি সরানো হয়। সময়মত সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুসরণ করতে ভুলবেন না। 

• আপনি শক্তি পুনরুদ্ধার করবেন, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। 

• যতক্ষণ না সার্জন রোগীকে তা করতে বলে ততক্ষণ গাড়ি চালাবেন না। 

• কয়েক সপ্তাহের জন্য ভারী ওজন বাছাই এড়িয়ে চলুন। 

• ঔষধ, খাদ্য, ব্যায়াম, এবং ক্ষতের যত্ন সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা প্রদত্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। 

• ডাক্তার একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাব প্রোগ্রামের সুপারিশ করতে পারেন যা তাকে তার স্বাভাবিক শরীরের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের জন্য যাওয়ার আগে যে জিনিসগুলি জানা উচিত

 বিভ্রান্তি এড়াতে, প্রক্রিয়া বা অস্ত্রোপচারের সাথে এগিয়ে যাওয়ার আগে আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি জানা উচিত:

• পদ্ধতি বা পরীক্ষার নাম। 

• পরীক্ষার জন্য কারণ. 

• কি ফলাফল আশা এবং তাদের অর্থ. 

• অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত বিপদ এবং সুবিধা। 

• সার্জারির সম্ভাব্য জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। 

• প্রক্রিয়ার অবস্থান এবং সময়। 

• অস্ত্রোপচারের পারফর্মার এবং তার যোগ্যতা। 

• অস্ত্রোপচারের জন্য না যাওয়ার পরিণতি। 

• অস্ত্রোপচার ছাড়াও চিকিত্সার জন্য কোন বিকল্প। 

• অপারেশন ফলাফল পাওয়ার জন্য সময় এবং প্রক্রিয়া।

• তিনি (রোগী) স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যা সমাধানের জন্য পরীক্ষার পরে কার সাথে যোগাযোগ করতে পারেন?   

• অস্ত্রোপচারের খরচ। 

এই পদ্ধতির সুবিধা কি?

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে যা হৃদরোগ সংক্রান্ত সমস্যা সমাধানের জন্য একটি মূল্যবান এবং সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি হিসেবে এর ভূমিকাকে দৃঢ় করেছে।

• প্রমাণিত ট্র্যাক রেকর্ড: 1960 এর দশকের প্রথম দিকে সঞ্চালিত প্রথম পদ্ধতির সাথে CABG-এর একটি সু-প্রতিষ্ঠিত ইতিহাস রয়েছে। পরবর্তী কয়েক দশক ধরে, ব্যাপক গবেষণা এবং অগ্রগতি হার্ট ইস্কিমিয়ার চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হিসাবে এর অবস্থানকে সিমেন্ট করেছে।
• একাধিক বা নির্দিষ্ট ব্লকেজের জন্য কার্যকর: যখন রোগীর হৃদপিণ্ডে একাধিক অবরুদ্ধ ধমনী বা নির্দিষ্ট স্থানে ব্লকেজ থাকে তখন CABG প্রায়ই পছন্দের পছন্দ। অসংখ্য গবেষণায় CABG কে উন্নত দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে যুক্ত করেছে, যার মধ্যে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে। এই সুবিধাটি বিশেষভাবে উচ্চারিত হয় যখন উন্নত বাইপাস কৌশলগুলি নিযুক্ত করা হয়, যা স্থায়ী ফলাফল দেয়।
• পরবর্তী পদ্ধতির নিম্ন ঝুঁকি: তুলনামূলকভাবে, CABG-এর প্রধান বিকল্প হল পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI), যা সাধারণত এনজিওপ্লাস্টি নামে পরিচিত। অনেক ক্ষেত্রে, PCI ফলো-আপ পদ্ধতির প্রয়োজন হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা বহন করে।

পদ্ধতির পরে এই ঝুঁকিগুলি কী অবস্থায় বিকশিত হয়

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) হল একটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই সম্ভাব্য ঝুঁকি ও জটিলতা রয়েছে। যদিও এই ঝুঁকিগুলির বেশিরভাগই প্রতিরোধযোগ্য বা পরিচালনাযোগ্য, তবে তাদের সম্পর্কে সচেতন হওয়া অপরিহার্য। এই সম্ভাব্য ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত:

• অনিয়মিত হার্টের ছন্দ (অ্যারিথমিয়াস): অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হল CABG এর পরে সবচেয়ে সাধারণ অ্যারিথমিয়া, যা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ভাগ্যক্রমে, এটি সাধারণত একটি অস্থায়ী সমস্যা।
• রক্তপাত: যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারে রক্তপাত একটি ঝুঁকি। এই ঝুঁকি প্রশমিত করার জন্য, রক্ত ​​পাতলাকারী ব্যক্তিদের অস্ত্রোপচারের আগে তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশনা এবং পর্যবেক্ষণে তাদের বন্ধ করতে হতে পারে।
• সংক্রমণ: অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করতে পারে। যখন সংক্রমণ সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, তখন সেপসিস হতে পারে, যা একটি প্রাণঘাতী ইমিউন সিস্টেম প্রতিক্রিয়া। সেপসিস একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি, এবং এর দুই বা তার বেশি উপসর্গ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, বিভ্রান্তি এবং দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস) অনুভব করলে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো গুরুতরভাবে চিকিত্সা করা উচিত। সৌভাগ্যবশত, উন্নত অস্ত্রোপচার যত্ন এবং কৌশলগুলির কারণে CABG-এর পরে বড় সংক্রমণ বিরল।
• বিভ্রান্তি বা প্রলাপ: এই অবস্থাগুলি অস্থিরতা, জ্ঞানীয় অসুবিধা, স্মৃতি সমস্যা বা অস্বাভাবিক আচরণের মতো লক্ষণ হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।
• কিডনির সমস্যা।
• স্ট্রোক।
• হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ.

কেয়ার হাসপাতাল কিভাবে সাহায্য করতে পারে?

CARE হাসপাতালে আমাদের বহু-বিষয়ক মেডিকেল টিম, যা হায়দ্রাবাদের একটি CABG/OPCAB সার্জারি হাসপাতাল, উন্নত প্রযুক্তির মাধ্যমে সার্জারিগুলি সম্পাদন করে। কেয়ার হাসপাতালগুলি হায়দ্রাবাদে সেরা মেডিকেল ইউনিটের সহায়তায় বীটিং হার্টিং সার্জারিও প্রদান করে, রোগীরা দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং তাদের জীবনের মান উন্নত করতে পারে। এর অবকাঠামো কেয়ার হাসপাতাল অত্যন্ত উন্নত এবং রোগীদের সমস্ত চাহিদা পূরণ করা হয়। রোগীদের প্রশ্নের সমাধান করার জন্য কর্মীরা হাসপাতালের বাইরে সহায়তা প্রদান করে।