এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি

কার্যকরী এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি হল দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রাথমিক পদ্ধতি। এটি সাইনাসের ব্লকেজ অপসারণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি। এই বাধাগুলি ব্যথা, শ্লেষ্মা নিষ্কাশন, বারবার সংক্রমণ, শ্বাস নিতে অসুবিধা বা গন্ধের ক্ষতি হতে পারে।

লক্ষণগুলি

সাইনোসাইটিসের পুনরাবৃত্ত বা দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ সহ রোগীরা প্রায়শই অনুভব করেন:

• অনুনাসিক জমাট বাঁধা

• পোস্ট অনুনাসিক ড্রিপ

• মুখের চাপ এবং মাথাব্যথা

• অনুনাসিক বাধা

• পুষ্প নিষ্কাশন

• হাইপোসমিয়া

সাইনাস সার্জারির প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে এমন লক্ষণ

এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি সাধারণত প্রদাহজনক এবং সংক্রামক সাইনাস রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। কিছু উপসর্গ এবং শর্ত যা এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দেয়:

• পুনরাবৃত্ত sinusitis

• নাসাল polyposis

• দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস চিকিৎসা চিকিৎসায় অবাধ্য

• Antrochoanal polyps

• Sinus mucoceles

• টিউমার অপসারণ

• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিক বন্ধ

• অপটিক স্নায়ু decompression

• অরবিটাল ডিকম্প্রেশন

• ড্যাক্রোসাইস্টোরিনোস্টোমি (ডিসিআর)

• চোয়াল অ্যাট্রেসিয়া মেরামত

• Epistaxis নিয়ন্ত্রণ

• বিদেশী দেহ অপসারণ

কখন এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির প্রয়োজন হয়?

সাধারণত, এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি নথিভুক্ত রাইনোসাইনুসাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সংরক্ষিত, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে এবং একটি সম্পূর্ণ শারীরিক স্ক্যান, উপযুক্ত হলে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান সহ, এবং যাদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত চিকিৎসা কাজ করতে ব্যর্থ হয়েছে। 

• অনুনাসিক পলিপোসিসের জন্য, শুধুমাত্র চিকিৎসাই এর চিকিৎসার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নয়।

• অ্যান্ট্রোকোনাল পলিপগুলিও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের প্রয়োজন।

• সেরিব্রোস্পাইনাল রাইনোরিয়ার সাথে যুক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল লিকগুলি এন্ডোস্কোপিকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, ক্র্যানিওটমির মাধ্যমে আরও বিস্তৃত নিউরোসার্জিক্যাল বাহ্যিক পদ্ধতিকে এড়িয়ে যায়। 

• অরবিটাল ডিকম্প্রেশন, এন্ডোস্কোপিক ডিসিআর, এবং আঘাতজনিত পরোক্ষ অপটিক নিউরোপ্যাথির জন্য অপটিক নার্ভ ডিকম্প্রেশনের মতো চক্ষু সংক্রান্ত পদ্ধতির জন্যও এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। 

রোগ নির্ণয়

CARE হাসপাতালের আমাদের অভিজ্ঞ ডাক্তাররা সাধারণ লক্ষণগুলির উপর প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করার পাশাপাশি রোগীর নাক পরীক্ষা করার ভিত্তিতে একটি রোগ নির্ণয় করতে পারেন।

একটি সাধারণ আলোকিত যন্ত্র ব্যবহার করে অনুনাসিক পলিপগুলি দৃশ্যমান হতে পারে। নাকের এন্ডোস্কোপি রোগ নির্ণয়েও সাহায্য করতে পারে যার মধ্যে নাক এবং সাইনাস পরীক্ষা করার জন্য আলোকিত ম্যাগনিফাইং লেন্স বা ক্ষুদ্র ক্যামেরা (নাসাল এন্ডোস্কোপ) ব্যবহার করা জড়িত। একটি সিটি স্ক্যান সাইনাসের গভীরে প্রোথিত একটি অনুনাসিক পলিপের অবস্থান সনাক্ত করতেও সাহায্য করতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস একটি সিটি স্ক্যান বা এমআরআই ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে বা একটি পাতলা, নমনীয় টিউব ব্যবহার করে যার সাথে ফাইবার অপটিক আলো সংযুক্ত থাকে যা অনুনাসিক সেপ্টাম, পলিপ বা টিউমার দেখতে দেয়। কোনো বিশেষ পদার্থ বা অ্যালার্জেন নাকের ফ্লেয়ার-আপের কারণ হচ্ছে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য একটি অ্যালার্জি পরীক্ষার সুপারিশ করা যেতে পারে।

একটি অ্যান্ট্রোকোআনাল পলিপ নির্ণয়ের জন্য, সোনার মান হল সিটি স্ক্যান করা যা একটি বর্ধিত ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে উদ্ভূত হাইপোডেন্স ভর দেখায়।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়ার রুট নির্ণয়ের জন্য, তিনটি ইমেজিং পরীক্ষা করা যেতে পারে: 

• আইসোটোপ স্টেরিওগ্রাম

• সিটি সিস্টার্নগ্রাফি

• এমআরআই 

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির লক্ষ্য

একটি এন্ডোস্কোপিক সার্জারি করার নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলি হল:

• সাইনাস সংক্রমণের সংখ্যা এবং সম্ভাবনা কমাতে,

• সাইনোসাইটিস সম্পর্কিত লক্ষণগুলি উন্নত করতে,

• নাক দিয়ে বায়ুপ্রবাহের উত্তরণ উন্নত করতে,

• পরিষ্কার এবং ওষুধ সরবরাহের উদ্দেশ্যে সাইনাস গহ্বরে পৌঁছানোর জন্য অনুনাসিক ধুয়ে ফেলার জন্য অ্যাক্সেস তৈরি করা।

এন্ডোস্কোপিতে কি হয়?

এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয় এবং আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত করে না। এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি সম্পূর্ণরূপে নাকের ছিদ্র দিয়ে সঞ্চালিত হয় এবং একজন রোগীকে অপারেশনের দিনেই ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।

একটি এন্ডোস্কোপ, যাতে একটি পাতলা ক্যামেরার রড থাকে যার সাথে একটি আলো সংযুক্ত থাকে, এটি সাইনাস টিস্যুগুলিকে বড় করে দেখার জন্য সার্জন ব্যবহার করেন। বিশেষ যন্ত্রগুলি সাইনাসের ব্লকগুলি যেমন শ্লেষ্মা, ঝিল্লির ফোলা, নাকের পলিপ এবং দাগের টিস্যু নিরাপদে এবং কার্যকরভাবে সরিয়ে দেয়।

অস্ত্রোপচারের পরে কি আশা করবেন?

অস্ত্রোপচারের পর প্রায় দুই সপ্তাহ নাক বন্ধের সাথে কিছু রক্তাক্ত স্রাব হতে পারে। এলাকাটি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে ফলো-আপ পরিদর্শনের ব্যবস্থা করা যেতে পারে যা চার সপ্তাহ বা তার বেশি হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, কোনো অবশিষ্ট প্রদাহ বা দাগের টিস্যু স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সরানো যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সফল সমাপ্তি নিশ্চিত করতে, দ্রুত নিরাময়ের প্রচারের পাশাপাশি জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে হাসপাতালে পোস্টোপারেটিভ ব্যাপক যত্ন নেওয়া হয়।

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে পুনরুদ্ধার

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে, একজন ডাক্তার একজন রোগীকে সাইনাসে সেচ দেওয়ার জন্য প্রচুর পরিমাণে স্যালাইন ওয়াশ ব্যবহার করার এবং সংক্রমণ এবং অস্বস্তি প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি মেনে চলার পরামর্শ দিতে পারেন। এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির পরে অনুনাসিক সেচ গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সংক্রমণ প্রতিরোধের পাশাপাশি সাইনাস থেকে শ্লেষ্মা এবং ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করতে সহায়তা করে। কিছু নির্দিষ্ট ওষুধও অনুনাসিক সেচের সাথে ব্যবহার করার সুপারিশ করা যেতে পারে। 

সঠিক অনুনাসিক সেচের জন্য, বাল্ব, স্কুইজ বোতল এবং সিরিঞ্জের মতো বিভিন্ন ধরণের সিস্টেম পাওয়া যায়। সাইনাসে সেচ দেওয়ার জন্য, প্রচুর লবণাক্ত জলের দ্রবণ নাক দিয়ে বারবার ধুয়ে ফেলা হয় যাতে ধ্বংসাবশেষ বের হয়ে যায়।

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে নাক বন্ধ হতে পারে যা সময়ের সাথে সাথে কমতে পারে- সাধারণত, দুই সপ্তাহের মধ্যে।

সাইনোসাইটিস নিরাময়ের সম্ভাবনা কি?

সব ধরনের সাইনাস সার্জারির মতো, এটাও সম্ভব যে এন্ডোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে সমস্যাটি সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করা যায় না, অথবা সমস্যাটি পরবর্তী সময়ে পুনরায় দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, সমস্যা সমাধানের জন্য পরবর্তী অস্ত্রোপচারের থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। মেডিকেশন থেরাপি সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরেও অব্যাহত থাকে, বিশেষ করে পলিপ এবং অ্যালার্জির ক্ষেত্রে সাইনাসের সমস্যা সৃষ্টি করে। সামগ্রিকভাবে, রোগীরা অস্ত্রোপচার এবং চিকিৎসা থেরাপির সংমিশ্রণ থেকে উপকৃত হতে পারে এবং কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্য অর্জন করতে পারে।