Hypoglykämien

Haben Sie sich jemals ohne ersichtlichen Grund schwindelig, zittrig oder gereizt gefühlt? Dies könnten Anzeichen einer Hypoglykämie sein, einer Erkrankung, die jeden betreffen kann. Hypoglykämie, auch Unterzuckerung genannt, tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter den Normalwert sinkt. Unbehandelt kann dieses häufige Gesundheitsproblem zahlreiche Symptome hervorrufen, von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Komplikationen. Dieser Blogbeitrag soll die Symptome und Ursachen einer Unterzuckerung beleuchten. 

Was ist Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)? 

Hypoglykämie, allgemein bekannt als Unterzuckerung, entsteht, wenn der Blutzuckerspiegel unter den Normalwert sinkt. Dieser Zustand tritt ein, wenn zu wenig Zucker im Blutkreislauf vorhanden ist, um die Körperfunktionen ausreichend zu versorgen. Im nüchternen Zustand liegt der normale Blutzuckerspiegel zwischen 60 und 99 mg/dl. Diese Werte können im Laufe des Tages schwanken. 

Bei einem Blutzuckerspiegel unter 3.9 mmol/l (70 mg/dl) spricht man von Unterzuckerung oder Hypoglykämie. Dieser Abfall kann die Körperfunktionen beeinträchtigen, da Glukose die wichtigste Energiequelle für alle Körperzellen ist. Insbesondere das Gehirn benötigt Glukose für eine optimale Funktion. 

Arten von Hypoglykämie 

Die Hypoglykämie wird je nach Zeitpunkt und zugrunde liegenden Ursachen unterschiedlich klassifiziert. 

• Zeitbasierte Klassifizierung: 
  • Fastenhypoglykämie oder frühmorgendliche Hypoglykämie: Diese Form tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel nach längerem Fasten absinkt. 
  • Postprandiale Hypoglykämie: Auch bekannt als reaktive Hypoglykämie, tritt sie innerhalb von 2-4 Stunden nach einer Mahlzeit auf. 
  • Belastungsbedingte Hypoglykämie: Diese Art tritt während oder nach körperlicher Aktivität auf. 
• Ursachenbasierte Klassifizierung: 
  • Insulinbedingte Hypoglykämie: Diese entsteht durch einen Überschuss an Insulin im Körper, entweder aufgrund natürlicher Ursachen wie Insulinomen oder iatrogener Ursachen wie Insulinmedikamente. 
  • Nicht-insulinbedingte Hypoglykämie: Diese Form hat verschiedene Ursachen, darunter Alkoholkonsum, Organversagen, schwere Erkrankungen, Hormonmangel und bestimmte Medikamente. 
• Schweregradbasierte Klassifizierung: 
  • Stufe 1 (Warnwert für Hypoglykämie): Blutzucker ≤70 mg/dL (3.9 mmol/L) 
  • Stufe 2 (Klinisch relevante Hypoglykämie): Blutzucker <54 mg/dL (3.0 mmol/L) 
  • Stufe 3 (Schwere Hypoglykämie): Kein spezifischer Glukoseschwellenwert, aber externe Unterstützung zur Erholung erforderlich. 

Symptome einer Hypoglykämie 

Die Symptome einer Hypoglykämie können plötzlich auftreten und von Person zu Person variieren. Häufige Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels sind: 

• Zittern oder Zittern 
• Schwäche und Müdigkeit 
• Schwitzen und Schüttelfrost 
• Extremer Hunger 
• Schneller Herzschlag 
• Schwindel oder Benommenheit 
• Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten 
• Koma 
• Angst oder Reizbarkeit 
• Blasse Haut 
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Lippen, Zunge oder Wangen 
• Schwere Hypoglykämie hat schwerwiegendere Symptome: 
• Verschwommene oder doppelte Sicht 
• Undeutliches Sprechen 
• Koordinationsschwierigkeiten 
• Desorientierung 
• Anfälle 
• Bewusstlosigkeit 

Nächtliche Hypoglykämie, die während des Schlafs auftritt, hat ihre eigenen Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels: 

• Unruhiger Schlaf 
• Durchgeschwitzt, selbst in Pyjama oder Bettwäsche. 
• Aufschreien im Schlaf 
• Nightmares 
• Sich beim Aufwachen müde, desorientiert oder verwirrt fühlen 

Ursachen der Hypoglykämie 

Zu den Hauptursachen einer Hypoglykämie gehören: 

• Überschüssiges Insulin 
• zu hohe Dosierung von Diabetesmedikamenten oder falsche Insulin- und Nahrungsaufnahme 
• Auslassen von Mahlzeiten 
• Erhöhte körperliche Aktivität ohne Nahrungsaufnahme 
• Schwangere Frauen mit Typ-1-Diabetes können im ersten Trimester einen niedrigen Blutzuckerspiegel erleiden. 
• Für Personen ohne DiabetesZu den Ursachen einer Hypoglykämie gehören: 
• Reaktive Hypoglykämie: Tritt 2-4 Stunden nach dem Essen auf, möglicherweise aufgrund rascher Blutzuckerschwankungen. 
• Fastenhypoglykämie: Tritt auf bei übermäßigem Alkoholkonsum, schweren Erkrankungen oder hormonellen Störungen. 
• Medizinische Zustände: Nebenniereninsuffizienz, Insulinome, Tumor/Krebs der Bauchspeicheldrüse und Nicht-Inselzelltumor. Hypoglykämie kann zu niedrigem Blutzucker, Bauchspeicheldrüse und Diktum führen.

Risikofaktoren für Hypoglykämie 

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine Hypoglykämie zu entwickeln, wie zum Beispiel: 

• Menschen mit Diabetes, insbesondere diejenigen, die Insulin oder bestimmte Medikamente einnehmen. 
• Raucher, die Diabetes haben 
• Übermäßiger Alkoholkonsum ohne vorherige Nahrungsaufnahme kann die Freisetzung von Glukose aus der Leber verhindern. 
• Bestimmte Erkrankungen wie schwere Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, fortgeschrittene Herzerkrankungen und langfristiges Hungern 

Komplikationen der Hypoglykämie 

Unbehandelt kann eine Hypoglykämie zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie zum Beispiel: 

• Zu den kurzfristigen Auswirkungen gehören Schwindel, Schwäche und Stürze, die zu Verletzungen führen können. 
• In schweren Fällen kann eine Hypoglykämie zu Hirnblutungen, Herzinfarkten und kognitiven Beeinträchtigungen führen. 
• Zu den Langzeitkomplikationen gehören ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Augenprobleme, Nierenerkrankungen und Nervenschäden. 
• Ältere Erwachsene mit häufigen Episoden von Unterzuckerung haben ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken. 
• Hypoglykämie kann verschiedene Organsysteme beeinträchtigen. Sie kann Gastroparese verursachen, eine Erkrankung, die den Verdauungstrakt stört und zu Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führt. In schweren Fällen können das endokrine und das Kreislaufsystem geschädigt werden. 

In extremen Situationen kann eine anhaltende schwere Hypoglykämie folgende Folgen haben: 

• Multiorganversagen 
• Herzrhythmusstörungen 
• Dauerhafter Hirnschaden 
• Koma 
• Tod 

Diagnose 

Die Diagnose einer Hypoglykämie umfasst die Beurteilung der Symptome und die Blutzuckermessung. Ärzte beginnen in der Regel mit der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Für Menschen, die Insulin oder andere Diabetesmedikamente anwenden, ist die Blutzuckerselbstmessung bei Anzeichen einer Unterzuckerung unerlässlich. Es ist wichtig, die Messwerte und den Abfall des Blutzuckerspiegels zu dokumentieren. Blutzuckerspiegel. 

• Gemischter Mahlzeitentoleranztest (MMTT): Zum Nachweis einer vermuteten reaktiven Hypoglykämie. Bei diesem Test wird ein spezielles Getränk mit Protein, Fett und Zucker konsumiert, gefolgt von Blutzuckermessungen über fünf Stunden. 
• Kontinuierliche Glukosemessgeräte (CGM) können helfen, Unterzuckerungen zu erkennen und zu verhindern, da sie so programmiert werden können, dass sie den Benutzer bei sinkenden Werten warnen. 

Behandlung der Hypoglykämie 

Die 15-15-Regel ist die Grundlage der Behandlung von Hypoglykämie. Dabei werden 15 g schnell wirkende Kohlenhydrate eingenommen und der Blutzuckerspiegel nach 15 Minuten erneut gemessen. Dieser Vorgang wird wiederholt, falls der Blutzuckerwert unter 70 mg/dl (3.9 mmol/l) bleibt, bis er sich normalisiert hat. 

Zu den schnell wirkenden Kohlenhydraten, die sich zur Behandlung von Hypoglykämie eignen, gehören: 

• 120 Milliliter Fruchtsaft oder normale Limonade 
• Ein Esslöffel (15 Milliliter) Zucker, Honig oder Sirup 
• 3-4 Traubenzuckertabletten 
• 5-6 Stück Hartbonbons oder Geleebohnen 

Sobald sich der Blutzuckerspiegel stabilisiert hat, ist es wichtig, einen Snack oder eine Mahlzeit zu sich zu nehmen, um einen erneuten Abfall zu verhindern und die Glykogenspeicher wieder aufzufüllen. 

Bei schwerer Hypoglykämie, wenn eine Person bewusstlos ist oder nicht sicher schlucken kann, ist die Gabe von Glucagon im Notfall notwendig. Glucagon, erhältlich als Injektion oder Nasenpulver, regt die Leber zur Freisetzung gespeicherter Glukose an. Rufen Sie den Notruf, wenn Glucagon nicht ausreichend verabreicht wird. 
nicht verfügbar. 

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte 

Sofortige ärztliche Hilfe ist erforderlich, wenn: 

• Jemand erlebt Anzeichen und Symptome von niedrigem Blutzucker, ohne Diabetes zu haben, sogar ein Diabetiker.
• Bei einer Person mit Diabetes liegt eine Hypoglykämie vor, die nicht auf Behandlungsmaßnahmen (z. B. das Trinken von Saft, das Essen von Süßigkeiten oder die Einnahme von Glukosetabletten) anspricht. 
• Jemand mit Diabetes oder einer Vorgeschichte von Hypoglykämie zeigt Anzeichen einer schweren Hypoglykämie oder verliert das Bewusstsein.  

Vorbeugung von Hypoglykämie 

Das Risiko von Unterzuckerungen lässt sich durch die Befolgung einiger wichtiger Strategien verringern, wie zum Beispiel: 

• Nehmen Sie alle Medikamente genau wie verschrieben ein. 
• Die Einhaltung der Anweisungen zu Ernährung und Bewegung ist gleichermaßen wichtig. Regelmäßige Mahlzeiten im Abstand von maximal 4 bis 5 Stunden können helfen, plötzliche Blutzuckerabfälle zu vermeiden. 
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel. 
• Für alle, die Alkohol trinken, ist Mäßigung der Schlüssel. 
• Schließlich kann das Tragen eines Identifikationsarmbands, das auf Diabetes hinweist, in Notfällen lebensrettend sein. 

Fazit 

Das Verständnis von Hypoglykämie hat einen erheblichen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit. Diese Erkrankung, die durch einen niedrigen Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist, kann jeden betreffen, tritt aber häufiger bei Menschen mit Diabetes auf. Die Anzeichen einer Unterzuckerung zu erkennen – von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Komplikationen – ist entscheidend, um potenziellen Gesundheitsrisiken vorzubeugen. Wer die verschiedenen Arten, Ursachen und Risikofaktoren der Hypoglykämie kennt, kann aktiv Maßnahmen ergreifen, um einen stabilen Blutzuckerspiegel zu erreichen. 

Häufig Gestellte Fragen 

1. Wie häufig kommt ein niedriger Blutzuckerspiegel vor? 

Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) ist bei Menschen mit Diabetes recht häufig. Bei Typ-1-Diabetes können die Symptome bis zu zweimal pro Woche auftreten. In einer großen globalen Studie erlebten 80 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes und fast 50 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes innerhalb von vier Wochen mindestens einmal eine Unterzuckerung (Hypoglykämie). 

2. Kann man an Unterzuckerung leiden, ohne Diabetiker zu sein? 

Ja, eine nicht-diabetische Hypoglykämie ist möglich, wenn auch seltener. Sie kann durch bestimmte Medikamente, übermäßigen Alkoholkonsum, schwere Infektionen, Nierenerkrankungen oder längeren Nahrungsmangel verursacht werden. 

3. Wer ist anfälliger für einen niedrigen Blutzuckerspiegel? 

Menschen mit Typ-1-Diabetes, Insulin- oder bestimmte Diabetesmedikamente einnehmende Personen, Personen über 65 Jahre und Personen mit einer Vorgeschichte von niedrigem Blutzucker haben ein erhöhtes Risiko. Weitere Risikofaktoren sind gesundheitliche Probleme wie Nierenerkrankungen. Herzkrankheitoder kognitive Beeinträchtigung. 

4. Welche Lebensmittel senken den Blutzuckerspiegel? 

Bestimmte Lebensmittel können helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken: 

• Essig 
• Kurkuma 
• Zwiebeln 
• Bitterer Kürbis 
• Grüner Tee 

5. Welcher Mangel verursacht Hypoglykämie? 

Hormonmängel, insbesondere der Nebennieren- und Hypophysenhormone, können zu einer unzureichenden Glukoseproduktion oder einem unzureichenden Glukosestoffwechsel und damit zu einer Hypoglykämie führen. 

6. Wie können Sie den Blutzuckerspiegel sofort senken? 

Um den Blutzucker schnell zu senken, nehmen Sie schnell wirkendes Insulin gemäß der ärztlichen Verordnung ein. Auch Bewegung kann helfen, den Blutzuckerspiegel rasch zu senken. Bei Unterzuckerung (Hypoglykämie) nehmen Sie 15 g schnell wirkende Kohlenhydrate, z. B. Fruchtsaft oder Glukosetabletten, zu sich. 

7. Kann eine Hypoglykämie zu Diabetes führen? 

Eine reaktive Hypoglykämie, die innerhalb weniger Stunden nach einer Mahlzeit auftritt, kann auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Diabetes mellitus hinweisen. Hypoglykämie selbst verursacht jedoch nicht direkt Diabetes. 

8. Was ist die Hauptursache der Hypoglykämie? 

Die Hauptursache einer Hypoglykämie ist ein Ungleichgewicht zwischen Insulin- und Blutzuckerspiegel. Dieses Ungleichgewicht kann durch eine Überdosierung von Diabetesmedikamenten, unzureichende Nahrungsaufnahme, intensive körperliche Betätigung oder Grunderkrankungen, die die Glukoseregulation beeinträchtigen, entstehen.

Dr. Vaibhav Agrawal

MBBS, MD
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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