فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: الأعراض والأسباب والعلاج

فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس يهاجم الجهاز المناعي، ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى مرض الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). الإيدز هو حالة تحدث عندما يتضرر الجهاز المناعي بشدة، مما يجعل الجسم عرضة للانتهازية الالتهابات والسرطانات. في هذه المدونة، سنناقش أعراض وأسباب وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

الأعراض:

في المراحل المبكرة، لا يعاني الكثير من الأشخاص من أي أعراض لفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى والصداع والتعب، والتي يمكن أن تحدث في غضون 2-4 أسابيع بعد التعرض للفيروس. ومع تقدم الفيروس، قد تشمل الأعراض تضخم الغدد الليمفاوية، وفقدان الوزن، والإسهال، والتعرق الليلي. في المراحل المتأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية، عندما يتطور إلى مرض الإيدز، قد تشمل الأعراض السعال المستمر وضيق التنفس والحمى المتكررة.

قد لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أي أعراض في البداية. عادةً ما يمر تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعدة مراحل:

• العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية (المرحلة 1): تتطور هذه المرحلة على مدى بضعة أسابيع إلى أشهر بعد الإصابة وقد تشمل أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هذه الأعراض خفيفة ويمكن الخلط بسهولة بينها وبين أمراض أخرى.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة أو بدون أعراض (المرحلة 2): خلال هذه المرحلة، والتي يمكن أن تستمر لمدة عقد أو أكثر، لا يظهر على الأفراد في كثير من الأحيان أي أعراض ملحوظة. قد يشعرون بصحة جيدة تمامًا، ولكن من المهم ملاحظة أنه لا يزال بإمكانهم نقل الفيروس إلى الآخرين.
• الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) (المرحلة 3): وبدون علاج، فإن جميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا يتطورون في النهاية إلى مرض الإيدز. قد يصاب البعض بمرض الإيدز بسرعة نسبية بعد الإصابة به، في حين يمكن أن يظل البعض الآخر بصحة جيدة لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 عامًا، وهو ما يُعرف باسم عدم تطور المرض على المدى الطويل.
• يعاني الأشخاص المصابون بالإيدز من ضعف شديد في جهاز المناعة بسبب الأضرار التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية. هذا الجهاز المناعي الضعيف يعرضهم لخطر كبير للإصابة بالعدوى غير الشائعة، المعروفة باسم العدوى الانتهازية، والتي يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن تحدث هذه الالتهابات بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الأوليات. بالإضافة إلى ذلك، يكون الأفراد المصابون بالإيدز أكثر عرضة للإصابة ببعض أنواع السرطان، وخاصة الأورام اللمفاوية وسرطان الجلد الذي يسمى ساركوما كابوزي.

تختلف الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز اعتمادًا على العدوى الانتهازية المحددة والجزء المصاب من الجسم. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• غالبًا ما تؤدي التهابات الرئة إلى السعال والحمى وصعوبات في التنفس.
• الالتهابات المعوية، والتي قد تؤدي إلى الإسهال، وآلام البطن، والقيء، وصعوبات في البلع.
• قد تظهر أيضًا أعراض عامة أخرى مثل فقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية.

الأسباب:

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول من خلال تبادل بعض سوائل الجسم، بما في ذلك الدم، والسائل المنوي، والإفرازات المهبلية، وحليب الثدي. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال المرض هي عن طريق الاتصال الجنسي، وخاصة ممارسة الجنس دون وقاية مع شريك مصاب. إن مشاركة الإبر أو المحاقن مع شخص مصاب، وتلقي عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء من شخص مصاب، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية هي أيضًا طرق محتملة لانتقال المرض.

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق عمليات التبرع بالدم أو الأعضاء. عندما يتبرع الأشخاص بالدم أو الأعضاء، فإنهم لا يكونون على اتصال مباشر مع المتلقين. بالإضافة إلى ذلك، يتم دائمًا استخدام الإبر والأدوات الطبية المعقمة أثناء هذه الإجراءات.

تقوم بنوك الدم وبرامج التبرع بالأعضاء بإجراء فحص شامل للمتبرعين والدم والأنسجة. ولذلك، فإن فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال عمليات نقل الدم، أو منتجات الدم، أو زرع الأعضاء أو الأنسجة منخفضة للغاية.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• الانخراط في الجماع الشرجي أو المهبلي غير المحمي، حيث يكون الجنس الشرجي الاستقبالي هو الأكثر خطورة. وجود شركاء جنسيين متعددين يزيد أيضًا من المخاطر. إن استخدام الواقي الذكري الجديد بشكل صحيح أثناء النشاط الجنسي يقلل بشكل كبير من هذا الخطر.
• تعاطي المخدرات ومشاركة الإبر أو المحاقن، مما قد يعرض الأفراد للدم أو سوائل الجسم الملوثة.
• وجود شريك جنسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، لأن ذلك يزيد من احتمالية انتقال العدوى.
• الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا (STD)، والتي يمكن أن تسهل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

العلاج:

في حين لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، هناك علاج متاح لفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز يمكن أن يساعد في إدارة الفيروس ومنع تطوره إلى مرض الإيدز. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) هو العلاج القياسي لفيروس نقص المناعة البشرية. يتضمن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مجموعة من الأدوية التي تقمع الفيروس، مما يسمح للجهاز المناعي بالتعافي ومنع تطور مرض الإيدز. لقد ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال للغاية، حيث يسمح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، قد تكون هناك علاجات أخرى ضرورية لإدارة أعراض ومضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. على سبيل المثال، أدوية الوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها، مثل الالتهاب الرئوي والسل، يمكن وصفه. قد يوصى أيضًا بالرعاية الداعمة، مثل الاستشارة والدعم الغذائي.

في الماضي، كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يبدأون عادةً العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بمجرد انخفاض عدد خلايا CD4 لديهم أو عندما يعانون من مضاعفات مرتبطة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، فإن النهج الموصى به اليوم هو بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية لجميع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية، حتى لو كان عدد خلايا CD4 لديهم ضمن النطاق الطبيعي.

هناك نوعان رئيسيان لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية:

• الأدوية عن طريق الفم (الحبوب): يتم وصفها للأفراد الذين يبدأون علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
• الأدوية عن طريق الحقن (الحقن): قد يتلقى بعض الأفراد أدوية عن طريق الحقن إذا كانوا قد حققوا حملًا فيروسيًا غير قابل للاكتشاف (مستويات منخفضة جدًا من فيروس نقص المناعة البشرية في مجرى الدم) أو حافظوا على قمع الفيروس لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يمكن إعطاء هذه الحقن شهريًا أو كل شهرين.

اختبارات الدم المنتظمة ضرورية لمراقبة الحمل الفيروسي، الذي يقيس كمية فيروس نقص المناعة البشرية في مجرى الدم. الهدف من العلاج هو خفض فيروس نقص المناعة البشرية في الدم إلى مستويات منخفضة بحيث لا يمكن اكتشافه في الاختبارات.

عند بدء العلاج، وخاصة إذا كان عدد خلايا CD4 قد انخفض سابقًا، يبدأ عادةً في الارتفاع تدريجيًا. مع تعافي الجهاز المناعي، غالبًا ما تتضاءل المضاعفات المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو تختفي.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية

للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يجب على الشخص أن يتلامس مع الدم أو السائل المنوي أو السوائل المهبلية المصابة، والتي يمكن أن تحدث من خلال وسائل مختلفة:

• الاتصال الجنسي: يمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم من خلال تقرحات الفم أو الدموع الصغيرة التي قد تتطور أثناء النشاط الجنسي.
• تقاسم الإبرة: إن مشاركة الإبر أو المحاقن الملوثة لحقن المخدرات يشكل خطرا كبيرا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية، فضلا عن الأمراض المعدية الأخرى مثل التهاب الكبد.
• نقل الدم: على الرغم من أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال عمليات نقل الدم أمر نادر الحدوث في البلدان التي تطبق فحصًا صارمًا للدم. ويكون الخطر أعلى في المناطق ذات موارد الفحص المحدودة.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل: يمكن للأمهات المصابات نقل الفيروس إلى أطفالهن أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. العلاج في الوقت المناسب أثناء الحمل يمكن أن يقلل بشكل كبير من هذا الخطر.

الوقاية

إن منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أمر أساسي للسيطرة على الوباء. هناك العديد من الاستراتيجيات الفعالة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك:

1. ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري 

2. إجراء اختبار منتظم لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs)

3. تجنب مشاركة الإبر أو المحاقن مع الآخرين

4. استخدام الدم ومنتجات الأعضاء التي تم فحصها فقط لعمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء

5. علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

بالإضافة إلى هذه الاستراتيجيات، فإن العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) هو دواء يمكن تناوله من قبل الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لمنع العدوى.

اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية

• يبحث اختبار ELISA عن الأجسام المضادة في الدم أو اللعاب. إذا كانت النتيجة إيجابية، عادة ما يتم التحقق من ذلك عن طريق اختبار المتابعة.
• اختبارات الأجسام المضادة السريعة: توفر نتائج أسرع من اختبارات ELISA.

اختبار الحمض النووي (NAT): يبحث هذا الاختبار عن الفيروس مباشرة في الدم عن طريق الكشف عن مادته الوراثية. يتم استخدامه في المراحل المبكرة من العدوى عندما تكون الأجسام المضادة غير فعالة.

تحدد فحوصات الجيل الثالث كلاً من الأجسام المضادة والمستضدات لفيروس نقص المناعة البشرية، مما يسمح بالاكتشاف في وقت أبكر من اختبار الأجسام المضادة.

أطقم اختبار المنزل: تسمح هذه المجموعات للأشخاص باختبار لعابهم أو دمهم في المنزل. يجب تأكيد نتائج الاختبار الإيجابية من قبل خبير الرعاية الصحية.

عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي إلى زيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
• يمكن أن تؤدي مشاركة الإبر أو المحاقن للحقن أو الثقب إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت المعدات ملوثة.
• يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية أو الأفراد الذين يتعرضون للدم أو سوائل الجسم في بيئة العمل دون حماية معرضون للخطر.
• يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال عمليات نقل الدم المصابة أو زرع الأعضاء إذا كان المتبرع مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (على الرغم من ندرة حدوث ذلك).
• يمكن أن تؤدي الإصابة بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأن هذه العدوى يمكن أن تسبب انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

إن فهم عوامل الخطر هذه وإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل منتظم، خاصة بعد التعرض المحتمل أو الانخراط في أنشطة عالية الخطورة، أمر بالغ الأهمية للكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب في حالة الإصابة. تتطلب الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية تقنيات الجماع الآمن، واستخدام الإبر المعقمة، والسعي للحصول على الرعاية الطبية المناسبة.

وفي الختام

في الختام، يعد فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز من الحالات الخطيرة التي يمكن أن يكون لها آثار صحية كبيرة. على الرغم من عدم وجود علاج لهذه الحالات، إلا أن العلاجات المتوفرة يمكن أن تساعد في إدارة الفيروس ومنع تطوره إلى مرض الإيدز. تعتبر استراتيجيات الوقاية، مثل ممارسة الجنس الآمن وتجنب مشاركة الإبر، ضرورية للسيطرة على انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت تعتقد أنك ربما تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن إجراء الاختبار وطلب الرعاية الطبية مبكرًا يمكن أن يساعد في تحسين النتائج ومنع انتشار الفيروس.

من الضروري الاتصال بطبيب مؤهل في حالة تعرضك لأي مما سبق وظهور أي أعراض. يرجى الزيارة www.carehospitals.com وتحديد موعد إذا كنت ترغب في طلب المساعدة الطبية.

الأسئلة المتكررة

1. ما الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

يختلف فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في أن فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يقلل من قوة جهازك المناعي، في حين أن الإيدز هو حالة يمكن أن تتطور بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يكون جهازك المناعي معرضًا للخطر بشكل كبير.

لا يمكن أن يحدث مرض الإيدز إلا إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. ولحسن الحظ، مع العلاج الذي يبطئ تأثير الفيروس، لن يصاب جميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض الإيدز. ومع ذلك، في غياب العلاج، فإن جميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا سيتطورون في النهاية إلى مرض الإيدز.

2. ما مدى شيوع فيروس نقص المناعة البشرية؟

وشهدت الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية انخفاضا. في عام 2019، كان هناك ما يقرب من 1.2 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. ومن المثير للقلق أن حوالي 13% منهم لا يدركون إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يؤكد أهمية إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل منتظم.

3. ما هي مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) عبر عدة مراحل، وتختلف شدة المرض في كل مرحلة. مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي:

• العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية: المرحلة الأولية مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو لا شيء.
• الكمون السريري (العدوى المزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية): مرحلة نائمة بدون أعراض أو أعراض خفيفة.
• أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: يعاني البعض من الأعراض، بما في ذلك الحمى والإسهال وفقدان الوزن.
• متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): مرحلة متقدمة مع تلف شديد في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى حالات العدوى الانتهازية والأمراض التي تحدد مرض الإيدز.

4. ما هي الأمراض التي تشير إلى مرض الإيدز؟

الأمراض التي تحدد مرض الإيدز هي حالات طبية محددة تحدث عادة لدى الأفراد المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة (الإيدز). تشمل هذه الأمراض حالات العدوى الانتهازية الشديدة وبعض أنواع السرطان، مثل ساركوما كابوزي والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية وسرطان عنق الرحم الغازي. وجودهم هو معيار تشخيصي رئيسي للإيدز.

5. ما هي الاختبارات التي تشخص فيروس نقص المناعة البشرية؟

يتم استخدام عدة اختبارات لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية: يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابةً لفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل الأنواع الشائعة اختبار ELISA واختبارات الأجسام المضادة السريعة. إذا كانت إيجابية، يتم إجراء المزيد من الاختبارات للتأكيد.
• اختبار الحمض النووي (NAT): يكتشف المادة الوراثية للفيروس بشكل مباشر. يستخدم للكشف المبكر، وهو دقيق للغاية.
• اختبار الأجسام المضادة للمستضد (الجيل الرابع أو اختبار التحرير والسرد): يكتشف كلاً من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والمستضدات (البروتينات الفيروسية)، مما يوفر اكتشافًا مبكرًا مقارنة باختبارات الأجسام المضادة وحدها.
• أدوات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المنزلية: وهم متاحون للاختبار الذاتي، ويستخدمون السوائل عن طريق الفم أو عينات الدم ويقدمون النتائج في المنزل.
• عدد خلايا CD4: يقيس صحة الجهاز المناعي ويساعد على تقييم تطور فيروس نقص المناعة البشرية.
• اختبار الحمل الفيروسي: يقيس كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم، ويقيم النشاط الفيروسي وفعالية العلاج.
• اختبار اللطخة الغربية: يستخدم لتأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما تكون اختبارات الأجسام المضادة إيجابية.
• اختبارات نقطة الرعاية (POC): توفر الاختبارات السريعة نتائج سريعة، وغالبًا ما تستخدم في العيادات وأماكن التوعية.