महाधमनी चाप रोग

महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। रक्त का प्रवाह हृदय से, छाती से होते हुए और पेट में होता है। महाधमनी चाप की स्थिति उन धमनियों को प्रभावित करती है जो महाधमनी के शीर्ष से निकलती हैं। वे आवश्यक अंगों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकते हैं।

केयर अस्पताल के डॉक्टर हृदय और मस्तिष्क के बाहर धमनी, शिरा और लसीका प्रणालियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं। हम अत्याधुनिक प्रौद्योगिकी द्वारा संभव बनाई गई व्यापक संवहनी देखभाल प्रदान करते हैं।

ताकायासु की धमनीशोथ, एक ऑटोइम्यून विकार जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों (जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करती है) को सूजन करती है, महाधमनी चाप रोग का कारण बन सकती है। रक्तचाप में परिवर्तन, थक्के, आघात, जन्मजात विकार, या ताकायासु गठिया सभी इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। एशियाई महिलाएं 10 से 30 वर्ष की उम्र के बीच ताकायासु को पकड़ती हैं।

अंततः, महाधमनी से निकलने वाली रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे पूरे शरीर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। जैसे-जैसे धमनियां संकीर्ण होती हैं, रक्त प्रवाह कम हो जाता है और धमनियां कमजोर हो जाती हैं, धमनियों की दीवार में एन्यूरिज्म या असामान्य उभार विकसित हो जाता है। धमनीविस्फार फट सकता है और किसी व्यक्ति के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। महाधमनी चाप रोग का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनियों का सख्त होना है।

लक्षण और संकेत

रोग के लक्षण उसकी अवस्था के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। पहले चरण में रक्त वाहिकाओं की सूजन शामिल होती है। जब रोड़ा चरण शुरू होता है, तो रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

रोग का पहला चरण निम्नलिखित लक्षणों से चिह्नित होता है जो सभी रोगियों में से लगभग आधे में होते हैं:

• बुखार

• थकान

• अपर्याप्त भूख

• वजन में कमी

• रात को पसीना

• जोड़ों का दर्द

• छाती में दर्द

• मांसपेशियों के दर्द

• सूजन ग्रंथियां

• प्रभावित धमनियों के ऊपर कोमलता।

एक अवरोधी चरण के लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान

• मांसपेशियों में कमजोरी

• दर्द

• ऐंठन

• मतली

• उल्टी

• ठंडे या सफेद हाथ या पैर

• उच्च रक्तचाप

• कमजोर या अनुपस्थित नाड़ी

• नज़रों की समस्या

• बाहों और पैरों के बीच रक्तचाप में अंतर।

रोग के अवरोधी चरण के दौरान, अन्य गंभीर स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। स्थितियों में उच्च रक्तचाप, गुर्दे (गुर्दे) की विफलता, एंजाइनल (सीने में दर्द), कंजेस्टिव दिल की विफलता, क्षणिक इस्कीमिक हमला (या मिनी-स्ट्रोक), और स्ट्रोक शामिल हैं।

निदान

महाधमनी चाप रोग का निदान करना कठिन है क्योंकि लक्षण आम तौर पर धमनी के संकुचित होने के बाद ही दिखाई देते हैं।

एक चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास की पूरी तरह से समीक्षा करेगा कि क्या वे समान लक्षणों वाली किसी अन्य बीमारी से पीड़ित हैं और फिर पूरी शारीरिक जांच करेंगे। इस परीक्षण में, डॉक्टर रक्तचाप को मापता है और स्टेथोस्कोप के माध्यम से रक्त वाहिका के माध्यम से बहने वाले रक्त के कारण होने वाली असामान्य सीटी की आवाज़ को सुनता है।

चिकित्सक निम्नलिखित परीक्षणों का भी आदेश दे सकते हैं:

• रक्त परीक्षण।

• धमनी में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट किया जाता है और रंगाई के बाद एक्स-रे लिया जाता है।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड;

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)।

उपचार एवं सर्जरी

महाधमनी चाप की स्थितियों के लिए, जीवनशैली में संशोधन और दवाएँ उपचार की पहली पंक्तियाँ हैं।

रक्त वाहिका में सूजन और संकुचन वाले लोग रोग की प्रगति को धीमा करने या रोकने में सक्षम हो सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना

• व्यायाम

• कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाला आहार लेना

• वेट घटना।

महाधमनी चाप की स्थिति का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, जैसे मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।

• ताकायासु की धमनीशोथ में ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जब महाधमनी चाप की स्थिति इतनी बढ़ जाती है कि धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं तो संकुचित धमनियों को चौड़ा करने या उनकी मरम्मत करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। धमनियों की आंतरिक सतह से प्लाक हटाने के लिए एंडाटेरेक्टॉमी करना आम बात है। संकुचित धमनियों को चौड़ा करने का काम एंजियोप्लास्टी, बाईपास सर्जरी और स्टेंटिंग से भी किया जा सकता है।

कशेरुका धमनी रोग

कशेरुका धमनी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है। कशेरुका धमनी रोग के रूप में जाना जाने वाला रोग मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। एक छोटा सा टुकड़ा (एम्बोली) भी टूट सकता है और मस्तिष्क या आंख तक जाने वाली अन्य धमनी को अवरुद्ध कर सकता है। स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है - यह देश में मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है।

कशेरुका धमनी रोग के लक्षण

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) स्ट्रोक के लक्षणों में से एक है। यह कुछ मिनट या 24 घंटे तक चल सकता है। निम्नलिखित लक्षणों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है:

• व्यायाम के दौरान चक्कर आना।

• दोहरी दृष्टि।

कशेरुका धमनी रोग के खतरे

जब रक्त वाहिकाओं में वसा जमा या कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है तो एथेरोस्क्लेरोसिस रोग होने का खतरा बढ़ जाता है। परिधीय धमनी रोग वाले लोगों को भी खतरा अधिक होता है। अन्य कारकों में शामिल हैं:

• आयु और लिंग: पुरुषों को 75 वर्ष की आयु से पहले और महिलाओं को 75 वर्ष की आयु के बाद अधिक खतरा होता है।

• मधुमेह।

• इस समस्या का पारिवारिक इतिहास.

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

• उच्च कोलेस्ट्रॉल।

• मोटापा।

• आसीन जीवन शैली।

• तम्बाकू का उपयोग: धूम्रपान आपके जोखिम को नाटकीय रूप से बढ़ा देता है।

निदान

वर्टेब्रोबैसिलर रोग की पुष्टि के लिए सबसे आम परीक्षण चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी और मानक एंजियोग्राफी हैं। दोनों रक्त के प्रवाह को ट्रैक करने के लिए इंजेक्शन वाली डाई का उपयोग करते हैं और रक्त वाहिकाओं के भीतर स्टेनोसिस या संकुचन की पहचान करने के लिए उपयोगी होते हैं।

उपचार का विकल्प

वर्टेब्रोबैसिलर रोग से पीड़ित व्यक्ति को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए, जिसमें व्यायाम करना, धूम्रपान छोड़ना, कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार खाना और मधुमेह को नियंत्रित करना शामिल है। ऐसी दवाएं लेना भी आवश्यक हो सकता है जो कोलेस्ट्रॉल और प्लेटलेट फ़ंक्शन को नियंत्रित करती हैं, जैसे एस्पिरिन, प्लाविक्स, लिपिटर और ज़ोकोर।

सर्जिकल विकल्प

एंडेरटेक्टोमी: प्रभावित धमनियों से प्लाक हटाने की एक शल्य प्रक्रिया

बाईपास ग्राफ्टिंग

कशेरुका धमनी पुनर्निर्माण

एंडोवास्कुलर विकल्प

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग ऐसी प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग कैथेटर-निर्देशित गुब्बारे का उपयोग करके संकुचित कोरोनरी धमनियों को खोलने के लिए किया जाता है। एंजियोप्लास्टी में आमतौर पर संकुचित हिस्से पर एक स्टेंट (एक तार-मेष ट्यूब जो धमनी को खुला रखने के लिए फैलता है) लगाना शामिल होता है।

कैरोटिड

कैरोटिड धमनियां (जो आपके मस्तिष्क और शरीर को रक्त पहुंचाती हैं) वसा जमा (प्लाक) से भर जाती हैं। मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में रुकावट से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, जो तब होता है जब रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है या काफी कम हो जाता है। जब आप स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं तो आपका मस्तिष्क ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है। कुछ ही मिनटों में आपके मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट होने लगती हैं। 

कोरोनरी धमनी रोग का विकास धीमा है। इस स्थिति के मौजूद होने का पहला संकेत आपको स्ट्रोक या ट्रांजिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) हो सकता है। आपके मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में अस्थायी रुकावटें टीआईए का कारण बनती हैं।

कैरोटिड धमनी रोग के उपचार में आमतौर पर जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और कभी-कभी सर्जरी शामिल होती है।

कारणों

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में प्लाक बन जाते हैं और कोरोनरी धमनी रोग का कारण बनते हैं। धमनियों के भीतर सूक्ष्म चोटें होती हैं जिनके कारण अंदर प्लाक बन जाते हैं। प्लाक कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, रेशेदार ऊतक और अन्य सेलुलर मलबे से बना होता है। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस के नाम से जाना जाता है।

प्लाक कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध कर उन्हें कठोर और संकीर्ण बना देते हैं। एक अवरुद्ध कैरोटिड धमनी आपके दैनिक कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना कठिन बना देती है।

जोखिम कारक

निम्नलिखित कारक आपके कैरोटिड धमनी रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• उच्च रक्तचाप। अत्यधिक दबाव से धमनियों की दीवारें कमजोर हो सकती हैं, जिससे उन्हें क्षति होने की आशंका रहती है।

• तंबाकू इस्तेमाल। यह ज्ञात है कि निकोटीन आपकी धमनियों में जलन पैदा कर सकता है। यह भी ज्ञात है कि धूम्रपान से आपका रक्तचाप और हृदय गति बढ़ जाती है।

• मधुमेह। मधुमेह होने से वसा को कुशलतापूर्वक संसाधित करने की आपकी क्षमता प्रभावित होती है, जिससे आपको उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

• उच्च रक्त-वसा स्तर. प्लाक के संचय को कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, एक प्रकार का रक्त वसा के उच्च स्तर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

• परिवार के इतिहास। एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित किसी रिश्तेदार के होने से कैरोटिड धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

• आयु। उम्र बढ़ने के साथ हमारी धमनियों का लचीलापन कम हो जाता है, जिससे उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

• मोटापा। भारी वजन होने से हृदय रोग, मधुमेह और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

• नींद अश्वसन। नींद के दौरान सांस लेने में रुकावट स्ट्रोक से जुड़ी होती है।

• व्यायाम की कमी। उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापा आपकी धमनियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उपचार:

कैरोटिड धमनी रोग के उपचार का उद्देश्य स्ट्रोक को रोकना है। आपकी कैरोटिड धमनियों में रुकावट की सीमा के अनुसार, आपको विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

रुकावट की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर सुझा सकता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए अपनी जीवनशैली बदलें। धूम्रपान छोड़ने, वजन कम करने, स्वस्थ भोजन खाने, नमक कम करने और नियमित व्यायाम करने की सिफारिशें हो सकती हैं।

• रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवा दी जा सकती है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर आपको दैनिक एस्पिरिन लेने की भी सलाह दे सकता है।

यदि रुकावट गंभीर है, या यदि आपको पहले से ही टीआईए या स्ट्रोक हुआ है, तो डॉक्टर धमनी से रुकावट को हटाने की सिफारिश कर सकता है। विकल्पों में से हैं:

• गंभीर कैरोटिड धमनी रोग के लिए कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी सबसे आम उपचार है। एक सर्जिकल प्रक्रिया में, एक सर्जन आपकी गर्दन के सामने एक चीरा लगाता है और प्लाक को हटाने के लिए कैरोटिड धमनी को खोलता है। धमनी की मरम्मत के बाद उसे सिल दिया जाता है या ग्राफ्ट कर दिया जाता है।

• यदि आपकी कैरोटिड धमनी में कोई रुकावट है जिस तक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी तक पहुंचना बहुत मुश्किल है या यदि आप अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से पीड़ित हैं जो सर्जरी को बहुत जोखिम भरा बनाती हैं तो कैरोटिड धमनी में स्टेंट लगाया जा सकता है और एंजियोप्लास्टी की जा सकती है। उपचार के दौरान, आपको स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा, और कैथेटर का उपयोग करके एक छोटा गुब्बारा क्लॉग में पिरोया जाएगा। गुब्बारा धमनी का विस्तार करता है, और एक तार जाल कुंडल (स्टेंट) इसके चौड़ीकरण को बनाए रखता है।

निदान

आपकी पहली मुलाकात के दौरान, आपका डॉक्टर संभवतः संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण करेगा। आम तौर पर, परीक्षा में आपकी गर्दन में कैरोटिड धमनी के ऊपर एक झकझोरने वाली ध्वनि (ब्रूट) को सुनना शामिल होता है, जो संकुचित धमनी का संकेत है। इसके बाद डॉक्टर आपका शारीरिक और मानसिक परीक्षण कर सकता है, जैसे ताकत, याददाश्त और वाणी।

इसके बाद, आपका डॉक्टर निम्नलिखित की सिफारिश कर सकता है:

• कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह और दबाव का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

• सीटी या एमआरआई स्ट्रोक या अन्य असामान्यताओं का पता लगा सकता है।

• एमआर एंजियोग्राफी या सीटी एंजियोग्राफी, जो कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह की अतिरिक्त तस्वीरें प्रदान करती है। सीटी स्कैन और एमआरआई रक्त वाहिकाओं में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करने के बाद आपकी गर्दन और मस्तिष्क की छवियां एकत्र करते हैं।