लिम्फेडेमा और काइलस जटिलताएँ

हैदराबाद, भारत में लिम्फेडेमा सर्जरी

यह तब होता है जब लसीका द्रव कोमल ऊतकों में एकत्रित हो जाता है, आमतौर पर बाहों और पैरों में। सामान्य परिस्थितियों में, लसीका तंत्र के नोड्स लसीका द्रव को फ़िल्टर करते हैं, जो प्रोटीन से भरपूर होता है। नोड्स में रुकावट होने पर लिम्फ द्रव जमा हो जाता है और सूजन का कारण बनता है, जो उनकी फ़िल्टरिंग क्षमता को गंभीर रूप से सीमित कर देता है।

केयर अस्पताल का यूरोलॉजी विभाग चाइलस से पीड़ित रोगियों को व्यापक मूल्यांकन, निदान और उपचार प्रदान करता है, चाहे वे वयस्क हों या बच्चे।

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लिम्फेडेमा मेरे शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

लिम्फेडेमा के कारण हाथ, पैर और पैरों सहित शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन हो सकती है, जिससे असुविधा और दैनिक कार्य करने में कठिनाई हो सकती है। लिम्फेडेमा से पीड़ित व्यक्ति अक्सर शारीरिक दर्द का अनुभव करते हैं और स्थिति के कारण उनकी उपस्थिति में बदलाव के कारण आत्म-जागरूक महसूस कर सकते हैं।

लिम्फेडेमा के चरण

लिम्फेडेमा के चरणों को आम तौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• चरण 0: प्रभावित क्षेत्र में सूजन, जकड़न और भारीपन की अनुभूति हो सकती है, हालांकि बाहरी रूप से सूजन के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
• स्टेज I: कभी-कभी सूजन हो सकती है, जो आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र के ऊंचा होने पर ठीक हो जाती है।
• चरण II: प्रभावित क्षेत्र में लगातार सूजन स्पष्ट है, आसपास के क्षेत्रों की तुलना में त्वचा मजबूत महसूस होती है।
• चरण III: प्रभावित क्षेत्र में त्वचा के रंग और बनावट में परिवर्तन के साथ महत्वपूर्ण सूजन मौजूद होती है।

लक्षण

सूजन, भारीपन, जकड़न और खुजली: प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से में सूजन और भारीपन, साथ ही जकड़न और खुजली का अनुभव हो सकता है।

प्रगतिशील सूजन

• प्रभावित अंग में धीरे-धीरे सूजन आ सकती है जिससे गतिशीलता काफी कम हो जाती है।
• त्वचा संबंधी समस्याएं: संक्रमण, सख्त और मोटा होना
• जैसे-जैसे लिम्फेडेमा बढ़ता है, यह बार-बार होने वाले त्वचा संक्रमण, अपरिवर्तनीय नरम ऊतकों की सूजन और अंततः, त्वचा के सख्त और मोटे होने का कारण बन सकता है।

कारणों

प्राथमिक लिम्फेडेमा तब होता है जब लिम्फ नोड्स और/या रक्त वाहिकाएं ठीक से विकसित नहीं होती हैं। यह मुख्यतः महिला स्थिति है। लक्षण अक्सर जन्म के बाद दिखाई देते हैं, हालाँकि कमी जन्म के समय से ही मौजूद हो सकती है। प्राथमिक लिम्फेडेमा के लिए सबसे आम साइट पैरों में होती है, लेकिन यह शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है।

विकिरण उपचार, लिम्फ नोड हटाने, रक्त वाहिका क्षति या विनाश के लिए माध्यमिक लिम्फेडेमा विकिरण उपचार के परिणाम, या लसीका फाइलेरियासिस (एलिफेंटियासिस) माध्यमिक लिम्पेडेमा का सबसे आम कारण है। इसके अतिरिक्त, यह बार-बार होने वाले त्वचा संक्रमण, रक्त वाहिकाओं की समस्याओं या मोटापे के कारण लसीका तंत्र के दीर्घकालिक अधिभार के कारण हो सकता है। सेकेंडरी लिम्फेडेमा में, सूजन के साथ शरीर के किसी हिस्से में लिम्फ नोड्स अनुपस्थित या घायल हो जाते हैं।

निदान

ऐसे मामलों में जहां लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद दर्द के बिना सूजन होती है या जब क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, तो यह लिम्फेडेमा का संकेत हो सकता है। प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से की शारीरिक जांच कभी-कभी निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होती है।

परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है 

उपचार के विकल्पों को कभी-कभी लिम्फोसिंटिग्राफी के माध्यम से पहचाना जा सकता है, जो लसीका प्रणाली की एक इमेजिंग तकनीक है।

इलाज

उचित लिम्फेडेमा उपचार लेने से भविष्य की जटिलताओं जैसे लिम्फ वाहिकाओं के संक्रमण (लिम्फैंगाइटिस), त्वचा के जीवाणु संक्रमण (सेल्युलाइटिस), और नरम ऊतक कैंसर का एक रूप जिसे लिम्फैंगियोसारकोमा कहा जाता है, को रोका जा सकता है।

लिम्फेडेमा के लक्षणों का इलाज करने के लिए, संपीड़न चिकित्सा एक विश्वसनीय और प्रभावी तरीका साबित हुई है। निचले पैरों और पैरों पर दबाव डालकर, संपीड़न मोज़े/मोज़ा स्वस्थ रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं। उच्च दबाव वाले सत्र के दौरान, पैरों की सूजन कम हो जाती है, लसीका उत्तेजित हो जाती है, और त्वचा पर घाव और खुजली भी रुक जाती है।

लिम्पेडेमा के जोखिम को कम करने के कुछ आसान तरीके निम्नलिखित हैं:

• रखें आपके शरीर का वजन स्वस्थ स्तर पर.

• तंग कपड़े न पहनें.

• अपने हाथों और पैरों को चोटों से बचाएं।

• संक्रमण से बचने के लिए हर दिन अपनी त्वचा को हाइड्रेट करें।

• कैंसर के इलाज के बाद, सुनिश्चित करें कि आप ताकत और लचीलापन बनाने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें।

• सुनिश्चित करें कि आप ग्रेजुएटेड कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें।

• प्रारंभिक अवस्था में नजरअंदाज किए जाने पर लिम्फेडेमा जटिल हो जाता है।

जटिलताओं

लिम्फेडेमा जो बार-बार होता है या इलाज नहीं किया जाता है, उसके परिणामस्वरूप अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

लिम्फेडेमा के साथ, सेल्युलाइटिस के बार-बार होने वाले एपिसोड से पीड़ित होना आम बात है। सेल्युलाइटिस त्वचा की गहरी परतों और त्वचा के नीचे के कोमल ऊतकों में बैक्टीरिया के कारण होता है।

लिम्फैंगाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली लिम्फ वाहिकाओं की सूजन है। रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया यदि त्वचा और आस-पास के कोमल ऊतकों में फैल जाए तो बैक्टेरिमिया पैदा कर सकता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह सेल्युलाइटिस का कारण भी बन सकता है।

जो लोग कैंसर से पीड़ित हैं, उनके लिए लिम्फेडेमा उनकी उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है, जिसका मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है। इससे अवसाद की उच्च दर भी हो सकती है। 

चाइलस जलोदर क्या हैं?

चाइल में लसीका और छोटी वसा की बूंदें होती हैं। यह वसा और प्रोटीन रखता है, शरीर को रोगाणुओं से लड़ने में मदद करता है, और शरीर के तरल स्तर को बनाए रखता है।

चाइल को लसीका वाहिकाओं द्वारा रक्तप्रवाह में ले जाया जाता है। फिर रक्त लसीका और वसा को उनके गंतव्य तक ले जाता है।

क्षतिग्रस्त या गैर-कार्यशील लसीका के मामले में, यह सामान्य प्रवाह नहीं हो सकता है। चाइल रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में असमर्थ है और इसके बजाय अन्य स्थानों में लीक हो जाता है। काइलस जलोदर से जलोदर पेट में रिसता है।

काइलस जलोदर के लक्षण एवं लक्षण

पेट में थोड़ा तरल पदार्थ होने के बावजूद, काइलस जलोदर कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है और इसका कारण बन सकता है:

• एक बड़ा, गोल पेट

• नाभि पर सूजन या उभार (नाभि हर्निया)

• भूख में कमी

• कमर में एक या अधिक गांठें (हर्निया या सूजी हुई लिम्फ नोड्स से)

• गुप्तांगों या पैरों में सूजन

• साँस लेने में कठिनाई

• उल्टी

काइलस जलोदर का कारण बनता है

यह स्थिति आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करती है क्योंकि:

• बच्चा लसीका तंत्र में समस्या के साथ पैदा होता है।

• आघात जो लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है

काइलस जलोदर का निदान

शिशु के पेट में तरल पदार्थ दिखाने वाले प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड बच्चे के जन्म से पहले काइलस जलोदर का संकेत दे सकते हैं। इस निदान की पुष्टि के लिए और अधिक परीक्षण किए जाएंगे।

बच्चों और शिशुओं में, डॉक्टर पेट में तरल पदार्थ का परीक्षण करेंगे। नमूने एक सुई द्वारा एकत्र किए जाते हैं, और फिर विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई किया जा सकता है कि तरल पदार्थ पेट में कैसे प्रवेश कर गया है और क्या तरल पदार्थ में काइल है।

यदि डॉक्टरों को अधिक जानकारी की आवश्यकता हो तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। समस्याओं का निदान करने के लिए, वे पेट में छोटे-छोटे कट लगाते हैं और एक छोटे कैमरे और उपकरणों का उपयोग करते हैं।

काइलस जलोदर उपचार

यदि भ्रूण में काइलस जलोदर है तो डॉक्टर मां की गर्भावस्था की बारीकी से निगरानी करेंगे। जब वह जन्म देगी, तो बच्चे की देखभाल एनआईसीयू में की जाएगी।

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति किस कारण से उत्पन्न हुई है। लसीका तंत्र में रिसाव के कारण होने वाला सिस्टिक जलोदर अपने आप ठीक हो सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए सुई का उपयोग किया जाता है।

• तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए पेट के नीचे नालियाँ रखी जाती हैं।

• कम वसा वाला आहार, दवा, या IV पोषण (कुल पैरेंट्रल पोषण, या टीपीएन) शरीर में चाइल के उत्पादन को कम कर सकता है।

• एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट लसीका वाहिका को ठीक कर सकता है।