थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम

हैदराबाद, भारत में थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम उपचार

भारत में केयर हॉस्पिटल में थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम का इलाज करें 

कॉलरबोन और वक्षीय आउटलेट में पहली पसली में रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं के संपीड़न से गर्दन में दर्द और उंगलियों में सुन्नता का कारण बनता है। इस विकार को टीओएस या थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कहा जाता है। 

कारण अलग-अलग हो सकते हैं; यह कार दुर्घटनाओं, बार-बार लगने वाली चोटों, खेल या नौकरी से संबंधित शारीरिक गतिविधियों, अन्य शारीरिक दोषों और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के कारण भी हो सकता है। कभी-कभी निदान थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के पीछे के कारण को मान्य नहीं कर पाता है। 

इसके लिए उपचार योजना वही है; किसी भी कारण की परवाह किए बिना - भौतिक चिकित्सा और दर्द निवारक उपाय, केवल चयनित मामले ही सर्जरी का विकल्प चुनते हैं। 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के प्रकार 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) में विभिन्न प्रकार शामिल हैं, प्रत्येक विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाओं से जुड़ा हुआ है। टीओएस के मुख्य प्रकार हैं:

• न्यूरोजेनिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (एनटीओएस): यह टीओएस का सबसे आम प्रकार है, जो अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसमें ब्रैचियल प्लेक्सस का संपीड़न या जलन शामिल है, जो नसों का एक नेटवर्क है जो गर्दन से शुरू होता है और बांह तक फैलता है। एनटीओएस स्केलीन मांसपेशियों, पहली पसली और हंसली के बीच संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• वैस्कुलर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (वीटीओएस):
  • वीटीओएस में वक्षीय आउटलेट क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं (धमनियों या नसों) का संपीड़न या रुकावट शामिल है। यह संपीड़न पहली पसली और हंसली या अन्य संरचनाओं के बीच हो सकता है, जिससे बांह में सूजन, दर्द या मलिनकिरण जैसे लक्षण हो सकते हैं। वीटीओएस के उपप्रकारों में धमनी और शिरापरक टीओएस शामिल हैं।
  • धमनी टीओएस: सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न से बांह में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है, जिससे संभावित रूप से ठंडक, सुन्नता या दर्द जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।
  • शिरापरक टीओएस: सबक्लेवियन नस के संपीड़न के परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन सकता है (थ्रोम्बोसिस) और बांह में सूजन हो सकती है। यह रूप अक्सर प्रयास-संबंधी लक्षणों से जुड़ा होता है, जैसे गतिविधियों के दौरान सूजन।
• गैर-विशिष्ट या विवादित थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम: इस श्रेणी में ऐसे मामले शामिल हो सकते हैं जहां लक्षण मौजूद हैं, लेकिन विशिष्ट शारीरिक कारण अस्पष्ट या बहस का विषय है। इसमें न्यूरोजेनिक और संवहनी घटकों का संयोजन शामिल हो सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के लक्षण

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण तीन प्रमुख कारणों पर निर्भर हो सकते हैं। कारण थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के प्रकार हैं जिनके अलग-अलग लक्षण होते हैं।

• न्यूरोजेनिक (न्यूरोलॉजिकल) थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम एक सामान्य प्रकार का थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम है जो ब्रैकियल प्लेक्सस (रीढ़ की हड्डी से कंधे, हाथ और हाथ तक नसों का नेटवर्क) के संपीड़न के कारण होता है।

• वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम- हंसली के संपीड़न के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बन सकते हैं और वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम हो सकता है।

• आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम- अंतिम प्रकार का थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कॉलरबोन के अंदर धमनियों के संपीड़न के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप धमनी में उभार आ जाता है जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है।

किसी को मल्टीपल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का भी सामना करना पड़ सकता है, और इसलिए लक्षण विभिन्न प्रकार से भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं- 

• आपकी बांह या उंगलियों में सुन्नता

• आपकी बांह या उंगलियों में झुनझुनी

• गर्दन, कंधे, बांह या हाथ में दर्द या दर्द

• पकड़ कमजोर होना

शिरापरक वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए-

• आपके हाथ का रंग नीला पड़ जाना

• आर्म दर्द

• बांह में सूजन

• शरीर के ऊपरी भाग की नसों में रक्त का थक्का जमना

• गतिविधि के साथ हाथ की थकान

• एक या अधिक अंगुलियों या पूरे हाथ में पीलापन

• एक या अधिक उंगलियों या पूरे हाथ में असामान्य रंग

• कॉलरबोन की धड़कती गांठ 

धमनी वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए- 

• ठंडी उंगलियां

• ठंडे हाथ

• ठंडे हथियार

• हाथ और बांह में दर्द

• आपकी एक या अधिक उंगलियों या हाथ में रंग की कमी या नीला रंग

• बांह में नाड़ी कमजोर होना या न होना 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के कारण 

• जन्मजात: इनमें जन्म से मौजूद शारीरिक संरचनाओं में अंतर्निहित भिन्नताएं शामिल होती हैं। उदाहरणों में ग्रीवा पसली, पहली पसली के पास स्थित या जुड़ी हुई एक अतिरिक्त पसली जैसी स्थितियां शामिल हैं। पसलियों, गर्दन की मांसपेशियों, या आस-पास के स्नायुबंधन में असामान्यताएं भी योगदान दे सकती हैं, जो संभावित रूप से वक्षीय आउटलेट के भीतर नसों या रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकती हैं।
• दर्दनाक: इस श्रेणी में गर्दन और ऊपरी छाती क्षेत्र को प्रभावित करने वाली अचानक चोटें शामिल हैं। सामान्य उदाहरणों में कार दुर्घटनाओं से उत्पन्न चोटें शामिल हैं, जैसे व्हिपलैश, जो वक्षीय आउटलेट में संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है।
• कार्यात्मक: ये कारण दोहराए जाने वाले कार्यों के परिणामस्वरूप होते हैं जो वक्षीय आउटलेट में संरचनाओं को परेशान या घायल करते हैं। एथलीटों, विशेष रूप से बेसबॉल खिलाड़ियों और तैराकों को ज़ोरदार हाथ हिलाने के कारण टीओएस का अनुभव हो सकता है। इसी तरह, जिन व्यवसायों में बार-बार ओवरहेड उठाने की आवश्यकता होती है, वे दीर्घकालिक अति प्रयोग के माध्यम से टीओएस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के जोखिम

कई कारक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के खतरे को बढ़ा सकते हैं। निम्नलिखित हैं-

• लिंग- पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम से प्रभावित होती हैं। अनुपात 3:1 है.

• थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में देखा जाता है। 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) का निदान

• थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले लोगों में संकेत और लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। यह अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और उम्र से संबंधित कारकों के कारण हो सकता है।

• सभी निदान प्रारंभिक परीक्षाओं से शुरू होते हैं, शारीरिक परीक्षण होते हैं। इन परीक्षणों में शरीर के अंग कामकाज की जांच करने के लिए निदान और परीक्षाएं शामिल होती हैं। रक्तचाप, नाड़ी दर, ऑक्सीजन स्तर और अन्य कारकों की जाँच की जाती है।

• केयर हॉस्पिटल के डॉक्टर मरीज के मेडिकल इतिहास पर भी गौर करेंगे। परिणाम को मान्य करने के लिए आनुवंशिकी के साथ-साथ एक चिकित्सा इतिहास की जाँच की जाती है। अतिरिक्त इमेजिंग और परीक्षण भी आयोजित किए जाते हैं।

• शारीरिक परीक्षण- ये थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की बाहरी जांच जैसे कंधे में अवसाद, हड्डी की कॉलर हड्डी की असामान्यता, बांह में सूजन या पीलापन या असामान्य नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है। अन्य संकेतों और लक्षणों के साथ-साथ यह जानने के लिए कि आपका क्षेत्र कितना प्रभावित है, गति की सीमा की जाँच की जाती है। ये गतिविधियां डॉक्टर को थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के प्रकार का निदान करने में मदद करेंगी।

• चिकित्सा इतिहास- व्यवसाय, दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (डॉक्टर जिम गतिविधि और वर्कआउट के प्रकार की जाँच कर सकते हैं)।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के इमेजिंग टेस्ट

बाद थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की स्थिति जानने के लिए डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच, इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं-

• अल्ट्रासाउंड- परीक्षण ध्वनि तरंगों की मदद से किया जाता है जिनका उपयोग शरीर के अंदरूनी हिस्सों की छवि बनाने के लिए किया जाता है। यह थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकता है, आमतौर पर शिरापरक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का पता लगा सकता है।

• एक्स-रे- एक्स-रे मशीन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की पसलियों का पता लगाया जा सकता है और उन स्थितियों का पता लगाया जा सकता है जो लक्षणों का कारण बन रही हैं।

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या सीटी स्कैन- सीटी स्कैन से शरीर की क्रॉस-सेक्शनल एक्स-रे छवियां प्राप्त की जाती हैं, और कोई रक्त वाहिकाओं को देख और अध्ययन कर सकता है। यह वाहिकाओं की स्थिति जानने और संपीड़न का कारण और स्थान जानने के लिए डाई का भी उपयोग कर सकता है।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एमआरआई- रक्त वाहिकाओं के स्थान और कारण को निर्धारित करने के लिए शरीर के आंतरिक अंगों को बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है। इसमें सिर, कंधे और गर्दन की स्थिति के साथ-साथ रेशेदार बैंड जैसी जन्मजात असामान्यताओं का विश्लेषण किया जा सकता है।

• आर्टेरियोग्राफी और वेनोग्राफी- रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए शरीर के छोटे चीरे के अंदर डाली गई कैथेटर (पतली ट्यूब) की मदद से आर्टेरियोग्राफी और वेनोग्राफी के साथ धमनियों और नसों का अध्ययन किया जाता है। आगे की पढ़ाई के लिए एक्स-रे निकाला जाता है।

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी- तंत्रिका क्षति का निर्धारण करने के लिए मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए विभिन्न मांसपेशियों में इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं। 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) का उपचार

जब स्थिति का शीघ्र निदान किया जाता है, तो रूढ़िवादी दृष्टिकोण की मदद से इसका इलाज किया जा सकता है। प्रमुख उपचार इस प्रकार हैं-

• फिजिकल थेरेपी- न्यूरोजेनिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की स्थिति का इलाज फिजिकल थेरेपी से किया जा सकता है। थोरैसिक आउटलेट को खोलने के लिए, कंधे की मांसपेशियों को खोलने के लिए स्ट्रेचिंग वाले कंधे के वर्कआउट को नियोजित किया जाता है। यह गति और मुद्रा की सीमा में सुधार कर सकता है। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से दबाव हटा सकता है।

• दवाएं- दर्द और सूजन को कम करने के लिए दर्द निवारक, सूजनरोधी और अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं या निर्धारित की जाती हैं। यह मांसपेशियों को आराम देने और गतिविधियों को आसान बनाने में मदद कर सकता है। यदि अंदर कोई थक्का पाया जाता है तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। 

• थक्का-भंग करने वाली दवाएँ- थक्का-घुलने वाली दवाएँ जैसे थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स जैसी रोकने वाली दवाएँ डॉक्टरों द्वारा शिरापरक या धमनी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम जैसी स्थितियों में दी जाती हैं।

सर्जरी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस)

•  यदि किसी मरीज में प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है या रूढ़िवादी उपचारों से कोई प्रभाव नहीं होने पर लक्षण बिगड़ने का अनुभव होता है, तो केयर अस्पताल के डॉक्टर सर्जिकल तरीकों का विकल्प चुनते हैं।

• ब्रैचियल प्लेक्सस की चोटों के दुष्प्रभावों के साथ छाती के लिए थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम सर्जरी की जाती है।

• संपीड़न का इलाज करने और रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के लिए डीकंप्रेसन मांसपेशियों और पहली पसली के हिस्से को हटा सकता है। 

• शिरापरक या धमनी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम में भी थक्के को हटाने और मरम्मत का काम किया जाता है। यह धमनियों को डिकम्प्रेस कर सकता है और क्षतिग्रस्त धमनी को दूसरे ग्राफ्ट से बदल भी सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) की जटिलताएँ 

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• तंत्रिका संपीड़न के लक्षण: वक्षीय आउटलेट में नसों के लगातार संपीड़न के परिणामस्वरूप दर्द, झुनझुनी और बाहों और हाथों में कमजोरी जैसे लक्षण हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, इससे मांसपेशियों की बर्बादी (शोष) हो सकती है और ठीक मोटर कार्य करने में कठिनाई हो सकती है।
• संवहनी जटिलताएँ: संवहनी टीओएस, जिसमें रक्त वाहिकाओं का संपीड़न शामिल है, प्रभावित बांह में रक्त के थक्के, सूजन और मलिनकिरण जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। गंभीर मामलों में, इसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह कम हो सकता है, जिससे ऊतकों को नुकसान हो सकता है और संभावित रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) या धमनी घनास्त्रता जैसी स्थिति हो सकती है।
• क्रोनिक दर्द और असुविधा: टीओएस वाले व्यक्तियों को गर्दन, कंधों और बाहों में लगातार दर्द और असुविधा का अनुभव हो सकता है। यह पुराना दर्द दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
• क्षीण कार्यक्षमता: प्रभावित बांह में कमजोरी और गति की कम सीमा के कारण कार्यात्मक सीमाएं हो सकती हैं, जिससे नियमित कार्य करने और शारीरिक गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता प्रभावित होती है।
• मनोवैज्ञानिक प्रभाव: पुराने दर्द और शारीरिक सीमाओं के साथ रहने से तनाव, चिंता और अवसाद सहित मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं। दैनिक जीवन और कल्याण पर टीओएस का प्रभाव भावनात्मक संकट में योगदान कर सकता है।

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