एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी

कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी क्रोनिक साइनसिसिस के सर्जिकल उपचार के लिए आज इस्तेमाल किया जाने वाला प्राथमिक तरीका है। यह साइनस में रुकावटों को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया है। इन रुकावटों के कारण दर्द, बलगम का निकलना, बार-बार संक्रमण होना, सांस लेने में कठिनाई या गंध की हानि हो सकती है।

लक्षण

साइनसाइटिस के आवर्ती या पुराने लक्षणों वाले मरीज़ अक्सर अनुभव करते हैं:

• नाक बंद

• पोस्ट नेज़ल ड्रिप

• चेहरे पर दबाव और सिरदर्द

• नासिका संबंधी अवरोध

• पुरुलेंट जल निकासी

• हाइपोस्मिया

साइनस सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देने वाले संकेत

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी का उपयोग आमतौर पर सूजन और संक्रामक साइनस रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ लक्षण और स्थितियाँ जो एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देती हैं, वे हैं:

• आवर्तक साइनसाइटिस

• नाक का पॉलीपोसिस

• क्रोनिक साइनसिसिस चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिरोधी है

• एन्ट्रोकोअनल पॉलीप्स

• साइनस म्यूकोसेले

• ट्यूमर को हटाना

• मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव बंद होना

• ऑप्टिक तंत्रिका विसंपीड़न

• कक्षीय विघटन

• डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टोमी (डीसीआर)

• चोअनल एट्रेसिया की मरम्मत

• नकसीर नियंत्रण

• विदेशी निकाय निकाले

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

आम तौर पर, एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी प्रलेखित राइनोसिनुसाइटिस वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है, जो संपूर्ण इतिहास और संपूर्ण शारीरिक स्कैन पर आधारित होती है, जिसमें यदि उपयुक्त हो तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन भी शामिल है, और जिनमें उचित चिकित्सा उपचार काम करने में विफल रहा है। 

• नाक के पॉलीपोसिस के लिए, अकेले चिकित्सा उपचार इसका इलाज करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

• एंट्रोकोअनल पॉलीप्स को भी सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

• सेरेब्रोस्पाइनल राइनोरिया से जुड़े सेरेब्रोस्पाइनल लीक का इलाज एंडोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है, क्रैनियोटॉमी के माध्यम से अधिक व्यापक न्यूरोसर्जिकल बाहरी दृष्टिकोण से बचा जा सकता है। 

• एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग कक्षीय डीकंप्रेसन, एंडोस्कोपिक डीसीआर, और दर्दनाक अप्रत्यक्ष ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए ऑप्टिक तंत्रिका डीकंप्रेसन जैसी नेत्र संबंधी प्रक्रियाओं के लिए भी किया जा सकता है। 

निदान

केयर अस्पतालों में हमारे अनुभवी डॉक्टर सामान्य लक्षणों पर सवाल पूछने, संपूर्ण शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ मरीज की नाक की जांच के आधार पर निदान कर सकते हैं।

नाक के पॉलीप्स को एक साधारण रोशनी वाले उपकरण का उपयोग करके देखा जा सकता है। नाक की एंडोस्कोपी भी निदान में मदद कर सकती है जिसमें नाक और साइनस की जांच के लिए एक हल्के आवर्धक लेंस या छोटे कैमरे (नाक एंडोस्कोप) का उपयोग करना शामिल है। सीटी स्कैन साइनस के अंदर गहराई तक जड़ जमाए नाक के पॉलीप की स्थिति का पता लगाने में भी मदद कर सकता है।

क्रोनिक साइनसिसिस का निदान सीटी स्कैन या एमआरआई का उपयोग करके या फाइबर ऑप्टिक लाइट से जुड़ी एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करके किया जा सकता है जो नाक सेप्टम, पॉलीप्स या ट्यूमर को देखने की अनुमति देता है। यह पता लगाने के लिए एलर्जी परीक्षण की भी सिफारिश की जा सकती है कि क्या कोई विशेष पदार्थ या एलर्जी नाक की सूजन का कारण बन रही है।

एन्ट्रोकोअनल पॉलीप का निदान करने के लिए, सोने का मानक एक सीटी स्कैन करना है जो बढ़े हुए मैक्सिलरी साइनस से उत्पन्न होने वाले हाइपोडेंस द्रव्यमान को दर्शाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव राइनोरिया के मार्ग का निदान करने के लिए, तीन इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं: 

• आइसोटोप स्टीरियोग्राम

• सीटी सिस्टर्नोग्राफी

• एम आर आई  

एंडोस्कोपिक सर्जरी के लक्ष्य

एंडोस्कोपिक सर्जरी करने के विशिष्ट लक्ष्य हैं:

• साइनस संक्रमण की संख्या और संभावना को कम करने के लिए,

• साइनसाइटिस से संबंधित लक्षणों में सुधार करने के लिए,

• नाक के माध्यम से वायु प्रवाह के मार्ग को बेहतर बनाने के लिए,

• सफाई और दवा वितरण प्रयोजनों के लिए साइनस गुहाओं तक नाक धोने की पहुंच बनाना।

एंडोस्कोपी में क्या होता है?

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और इसमें आक्रामक सर्जरी शामिल नहीं होती है। एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी पूरी तरह से नाक के माध्यम से की जाती है और मरीज को ऑपरेशन के उसी दिन छुट्टी दी जा सकती है।

एक एंडोस्कोप, जिसमें एक पतली कैमरा रॉड होती है जिसके साथ एक प्रकाश जुड़ा होता है, का उपयोग सर्जन द्वारा साइनस ऊतकों को बड़ा करने और बेहतर ढंग से देखने के लिए किया जाता है। विशेष उपकरण साइनस में बलगम, झिल्ली की सूजन, नाक के जंतु और निशान ऊतक जैसे अवरोधों को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से हटाते हैं।

सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें?

सर्जरी के बाद लगभग दो सप्ताह तक नाक बंद होने के साथ-साथ कुछ खूनी स्राव भी हो सकता है। क्षेत्र के ठीक होने तक अस्पताल में अनुवर्ती मुलाक़ात की व्यवस्था की जा सकती है, जो चार सप्ताह या उससे अधिक तक हो सकती है। इस समय के दौरान, किसी भी शेष सूजन या निशान ऊतक को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हटाया जा सकता है।

सर्जरी के सफल समापन को सुनिश्चित करने, तेजी से उपचार को बढ़ावा देने के साथ-साथ जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव व्यापक देखभाल की जाती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद, एक डॉक्टर रोगी को साइनस को सींचने के लिए बड़ी मात्रा में सेलाइन वॉश का उपयोग करने और संक्रमण और असुविधा को रोकने के लिए निर्धारित दवाओं का पालन करने की सलाह दे सकता है। एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के बाद नाक की सिंचाई महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संक्रमण को रोकने के साथ-साथ साइनस से बलगम और मलबे को हटाने में मदद करता है। नाक की सिंचाई के साथ कुछ विशिष्ट दवाओं के उपयोग की भी सिफारिश की जा सकती है। 

नाक की उचित सिंचाई के लिए, कई प्रकार की प्रणालियाँ उपलब्ध हैं जैसे बल्ब, निचोड़ बोतलें और सीरिंज। साइनस को सिंचित करने के लिए, मलबे को बाहर निकालने के लिए नाक के माध्यम से बार-बार बहुत सारा खारा पानी का घोल डाला जाता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद नाक की भीड़ हो सकती है जो समय के साथ कम हो सकती है - आम तौर पर, दो सप्ताह के समय में।

साइनसाइटिस के ठीक होने की संभावना क्या है?

सभी प्रकार की साइनस सर्जरी की तरह, यह संभव हो सकता है कि अकेले एंडोस्कोपिक सर्जरी से समस्या पूरी तरह से ठीक न हो, या बाद में समस्या दोबारा उत्पन्न हो जाए। इस मामले में, समस्या के समाधान के लिए बाद में सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। दवा उपचार आमतौर पर सर्जरी के बाद भी जारी रखा जाता है, विशेष रूप से साइनस की समस्या पैदा करने वाले पॉलीप्स और एलर्जी के मामले में। कुल मिलाकर, रोगी शल्य चिकित्सा और चिकित्सा चिकित्सा के संयोजन से लाभ उठा सकते हैं और वांछित लक्ष्य प्राप्त कर सकते हैं।